情志護理在家庭臨終關懷中的應用

(南京市雨花臺區中西結合醫院，江蘇 南京 210012)

隨著物質生活水平的提高，人們對生存質量需求的提高日益受到重視，因此護理工作在家庭臨終關懷(特別是癌癥病人的臨終關懷)中的作用顯得尤為重要，淺談如下。

1 對患者的情志護理

1.1 關心體貼，全面照顧 醫護人員一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態度外，還應重視家庭環境和周圍的人和事，進行全面照顧。如為病人創造一個安靜的環境，鼓勵病人及時表達自己的哀傷與抑郁，使病人能順利度過自己的死亡心理適應期，鼓勵家屬積極開導、啟發和影響，可去憂解煩，以維持病人安靜、祥和的心境。特別是到了最后的接受期，病人已經從心理及行為上完全接受了將要死亡的現實，護士應允許病人保持冷靜、安靜及孤立的態度，不要強求病人與其他人接觸。繼續陪伴病人，并給予適當的支持。幫助病人做好工作、家庭的安排，協助病人完成未了的心愿，使病人平靜的度過生命的最后時光[1]。

1.2 因人因證型而異，做到有的放矢 病人來自社會各個方面，每人的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟情況和病證不同，會產生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志護理。對證型不同的病人也應當注意，如素體陽亢型患者偏激固執、暴躁、憂郁、多疑、神經過敏。護理人員不激惹、不挑逗，應謙讓、體諒，盡量回避，待病人火氣平息后再進行疏導。緊張恐懼型由于精神緊張及恐懼心理，使病人產生沉重的心理負擔，甚至出現神經官能癥。護理上順應病人的求生心態，因勢利導，鼓勵其活下去的勇氣。抑郁失望型患者由于過度悲傷引起心氣渙散，精神不振，睡不成眠，食之無味，護理上宜疏導、勸慰、可采用“幽默”療法和“激情”法[2]。

1.3 正確運用開導法 《內經》中的語言開導法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內容。《靈樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”通過開導法，可解除病人不良的情緒，氣機條達，氣血調和，從而使病人心境保持祥和坦然[3]。

1.4 以情勝情法 根據五行相克學說，也是中醫獨特的情志調護法，即“恐勝喜”“悲勝怒”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”。有些因怒氣傷肝致病者，引導其大哭一場可消除怒氣；對憂慮過度傷脾者，可與病人說笑、聽音樂等，以達到消除不良情緒，起到緩解疾病的效果[4]。

2 對家屬的情志護理

2.1 對家屬給予支持和關懷 護士要通過交談對家屬進行慰藉，同時也隨時滲透病情變化，使之有思想準備，必要時亦可選擇適當時機讓他們痛哭，以進一步宣泄心中的悲痛。家屬不僅要承受巨大的心理壓力，同時又要付出艱辛的勞動，護士應給家屬以關懷，提供適當的幫助，指導他們如何保持自身健康和保存精力，盡可能減少無謂的體力和精力的消耗。

2.2 指導家屬參與病人護理 家屬參與護理有助于病人癥狀緩解和減輕病人孤獨無望的悲觀情緒。如指導家屬學會一些基礎護理技術，如：擦浴、喂飯、翻身、服藥等，盡量為病人與家屬提供一個共度有限時光的安靜環境，讓家屬與病人在一起多相處，使其能為病人多做一些事情，以便得到心理滿足。護士應事先向家屬說明臨終階段病人的征象和癥狀，及家屬能做的事情，陪病人度過最后一刻，使其減少害怕和擔憂。

2.3 沮喪期的關懷 死亡對病人來說是痛苦的結束，而對家屬是悲哀的高峰，且悲哀的過程將持續很長一段時間，護士應到家中走訪、探望、幫助疏導悲痛情緒，重建生活的信心。

[1]朱慧燕,張虹霞.晚期癌癥患者的臨終關懷與護理[J].醫學理論與實踐，2003(4):101-102.

[2]劉靜茹,胡光展.中醫情志護理方法探析[J].遼寧中醫雜志，2005,32(1):81-82.

[3]黃躍東,李珀,趙俊芳.中醫情志的發生機制芻議[J].福建中醫學院學報，2004(4):44-46.

[4]董少萍.論情志的致病機制[J].長春中醫學院學報,1997,13(2):6-7.