為何糖尿病患者院外血糖控制不理想？

夏　冰

由于部分糖尿病患者對自身疾病不能正確認識，其結果是直接導致治療不當，血糖忽高忽低，以至各種并發(fā)癥過早地出現(xiàn)。發(fā)生這種情況的原因是多方面的，但如果病友們主動學習糖尿病知識，積極檢測病情，定期復查，并在日常生活中糾正以下幾個方面問題便可收到良好效果。

單純依賴藥物忽視飲食、運動等治療

有些患者認為用上藥之后，多吃點也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多攝入的食物。這樣做法的結果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且還會增加胰島負擔，加速β細胞功能衰竭。正確做法是綜合治療，飲食控制、運動鍛煉、心理調節(jié)和藥物治療，病情監(jiān)測缺一不可。只有在飲食控制和運動鍛煉等的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果。

光吃藥不復查

有的患者一直堅持吃藥，結果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，主要原因就是未定期復查。血糖化驗結果是選擇藥物和調整藥量的重要依據(jù)。許多磺脲類降糖藥，藥效隨時間推移逐漸下降（降糖藥物繼發(fā)性失效），如患者不注意定期復查，出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實際上形同未治。

完全憑自我感覺或尿糖檢測調整用藥

一些患者僅憑自我感覺良好、尿糖指標不高就認為藥用得很好。正確做法其實血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時血糖很高，卻沒有自覺癥狀，甚至尿糖也可以不高（見于腎糖閾增高的患者）。因此，必須根據(jù)血糖結果評估糖尿病控制情況。

從眾心理，不信醫(yī)生信病友

別人用什么藥效果好，自己就用什么藥，而且越貴越好，對血糖監(jiān)測根本就不當回事。正確做法是：糖尿病用藥強調個體化，根據(jù)自己的血糖水平等指標進行綜合評估后，選用適合自己病情的藥物，別人用著好的藥未必適合你。

懼怕使用胰島素，怕引起低血糖

許多患者認為使用胰島素會形成依賴，認為用上容易撤下難，弄不好還會出現(xiàn)低血糖。事實上，胰島素是我們體內糖代謝所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平。如果胰島β細胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的β細胞尚有功能，用了胰島素，等于讓胰島細胞得到一定的休息，血糖穩(wěn)定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。至于容易出現(xiàn)低血糖的問題，主要取決于血糖的監(jiān)測了，一定要做到定時間檢測血糖、定時、定量注射胰島素，只要血糖控制平穩(wěn)，積極預防，就可以避免低血糖的發(fā)生。

糖尿病治療只是降糖

很多患者認為，糖尿病只是血糖高了，只要把血糖降下來，就萬事大吉了。其實，血糖增高只是糖尿病的重要診斷指標，但糖尿病的治療絕不僅是降糖，還要通過化驗檢查，針對血脂、血壓等異常情況進行治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

只吃糖尿病食品

部分患者認為糖尿病患者只能吃糖尿病食品，這也不能吃那也不能動，過分地強調含糖量等，長期這樣做會導致營養(yǎng)缺乏，甚至引起其他疾病。其實在血糖、血壓、血脂等指標檢查正常的前提下，各種食物、水果都應該吃一些，但要注意均衡攝入，控制總熱量。這里特別提示的還是監(jiān)測問題，只有做到經常監(jiān)測或復查各項指標，了解自己的身體情況，才能做到該吃什么不該吃什么。