走進智障孩子的心靈

何勝琴

〔關鍵詞〕繪畫療法；心理輔導；智障兒童

輔導對象

小藝，女，1995年生，先天愚型兒童，經WISC-R測查，總智商為41，智能水平為“下下”。

問題主訴

沉溺于寫字、涂鴉，每天“埋頭苦干”，不愿意與人交流。有選擇性障礙。平時住校，周末回家，家長反映孩子越來越不喜歡說話，擔心孩子有自閉傾向。

輔導前期的日常表現

情況一：晨訓自由活動后，小藝蹲在地上，把頭埋在兩膝間。鈴聲響了，其他學生排隊準備回教室，她依舊一動不動。當我過去拉她時，她才抬起滿是淚痕的臉告訴我：小陸推她（小陸是她的同桌）。我問她：“疼嗎？”她沒說話。于是我把小陸叫過來問怎么回事。小陸低著頭也不說話。最后其他學生證明是小陸把小藝推倒了，于是小陸向她說了“對不起”，這時，她才跟我回教室，路上我再問她：“疼嗎？”她搖了搖頭。

分析：遇到問題比較消極、被動，希望老師去關注她，而不善于主動求助。

情況二：課間，小藝帶著哭腔告訴我：“葉春把黑板上的字擦掉了！”（那天輪到小藝擦黑板）當時我正寫教后感，也沒當回事，只是簡單地說：“擦了就擦了！沒關系！” 等我再抬起頭時，看到她又趴在桌上流眼淚了。

分析：個性較固執、難以變通，當無法從老師處獲得幫助時，以哭泣來發泄。

情況三：又是一次擦黑板事件，這次葉春又去擦黑板，擦了一半，小藝就去搶黑板擦，非常強硬地說：“我擦?！比~春很頑皮，就是不給，繼續擦。小藝見搶不過來，蹲下來號啕大哭！

分析：從一定意義上說，這次她采用了較為積極的做法——把黑板擦搶回來，說明其有了自己解決問題的初步意識，但是沒有成功，這對她的心理打擊是比較大的，所以才會大聲地哭起來。與平時趴著流眼淚的行為相比較，在情感宣泄上更激烈。

情況四：中午其他孩子都去操場玩了，我看到她趴在桌上抄寫課文，就提醒她下去活動活動，但她沒理我，還是只顧自己寫字。于是我提議：老師和她一起去玩？這時她答應了。到操場上和我一起玩“斗?！钡挠螒颍媪艘粫?，我看她心情很好，就鼓勵她和其他小朋友一起玩，但她才玩了幾分鐘又坐到我身旁。于是我又叫了幾個學生讓他們與小藝一起玩，我在旁邊看他們玩追人的游戲，一開始小藝看上去還是比較高興的，但當小伙伴走到操場另一邊去時，她沒有跟過去，而是一個人又坐到旗桿那邊。

分析：與他人交往時她需要別人安排活動，并不斷地關注她，不然她就沒有興趣。

情況五：本周因為她腳上生瘡在家休息。晚上我打電話問她在家的情況，順便聊了一會兒：小藝有好朋友嗎？她想了很久，告訴我說：“有的。”我問她是誰，她說：“馨兒。”我又問她：“還有沒有，比如班級里的同學？”她又想了很久，然后說：“沒有了，馨兒是我的好朋友。”

分析：平時沒有感到她與馨兒特別好，由于兩人都是住校生，所以放學后有一定的相處時間，但交流也不多。所以當時我有點奇怪她的話。后來了解了一下，才知道有時候馨兒不聽話離開休息室時，阿姨會讓小藝去勸她回來，或者帶她上廁所，好幾次馨兒都很給小藝面子，所以讓小藝有一種滿足感和成就感。

情況六：當學生們平時表現好時，我會給他們發獎品，因為小藝最近表現突出，我讓她第一個挑獎品，但她在那兒磨蹭，不管我怎么提示，她就是不拿。我實在沒耐心了，就拿了一樣遞給她，她這才接住。這樣的情況還表現在很多事上，只要是讓她選擇的事，她要不就看我，要不就低著頭不講話，從來沒有一次自主選擇過。與她母親交流，發現孩子在家也是如此，一般都是家人給她什么她就拿什么，從來不自己拿。只有吃菜時會挑肉吃，其他什么事都需要別人幫她準備好。

分析： 從小家里就很寵她，因為她有殘疾所有的人都特別遷就她，只要是認為她需要的物品，家人都會提前給她準備好，所以她從沒有自己選擇過什么，或者說爭取過什么，從一定意義上說，她沒有渴望的東西，生活中缺少向往和目標。

問題總結

通過一段時間的觀察和了解，我發現小藝的自閉傾向并沒有家人提出的那么嚴重，但是其在學習和生活中確實存在一些問題，特別是與人交往、個人實現方面比較欠缺，容易被人忽視。這些問題的產生與其個性原因、家庭以及青春期心理變化等因素有關：因為個性比較偏執，加上從小家庭的過度保護，導致其生活中被動、消極，過于依賴他人，同時缺乏同伴交往技巧及交往的成功體驗。

輔導策略

由于與小藝進行語言交流非常困難，她很難用語言表達自己的想法，又鑒于其平時喜歡畫畫，所以我采用繪畫療法對其進行心理干預，預期在繪畫治療中逐步提升她的自我意識，增強她的心理能力。同時，每周與其家長進行交流，互相了解孩子的在家或在校情況，并對家長的家庭教育進行相應的指導。

輔導過程

每周一次，提供繪畫工具，不設要求，讓她隨便畫，畫完了就與她一起聊畫的內容，單次輔導時間40~50分鐘。

第一階段的輔導

每次畫畫，她速度很快，但用筆很粗糙。

圖1：房子、樹、人，并列式構圖（正常孩子四五歲時的構圖方式）。其中樹只有樹干，而無樹冠；人只有頭，五官完整卻無身子。這是孩子先期畫的一幅畫，是典型的房樹人的測試畫。這幅畫非常簡單，除了房子很完整，樹和人都是不完整的。一般來說，樹干和樹冠的勻稱、比例適當代表一個人發展平衡，而她省略了樹干，也可以說是她自身發展不均衡的一個隱性表現；省略了人物的身體，代表其適應能力差，學業成就低，或者存在嚴重的心理困擾。

圖1

圖2：畫了一所房子和一個花壇。細節：煙囪在冒煙，門口有一條小路。這次的房子跟她以前畫的有所不同，在畫完整幅畫后，小藝在門前添了一條小路，我覺得這可以預示其內心其實是希望與別人交朋友的，只是因為交往不成功讓她感到失望所以慢慢地不想與人交流了。當我們在聊天時，我說：“這兒有條小路！”小藝告訴我：“可以走進房子里?！蔽矣终f：“除了進去，還可以……？”她明白了我的意思，說：“還可以出來。”并顯得很開心。

圖2

圖1和圖2都有房子，而且房子的形狀是一樣的，都有煙囪，且方向右傾，房上有窗，有門。根據房樹人原理，畫房子被認為是自我畫像的一種象征意義，其中也反映了個人與家庭的關系。從小藝的畫中可以看出，她的房子強調煙囪，說明其過分關心家里給予的心理上的溫馨需求；而煙囪冒煙的方向又多是從左到右，表明她比較保守。房子上雖然有窗有門，但她的窗戶普遍都非常小，而且所畫的門都是關著并上鎖的，反映了其比較害羞、封閉，自我防衛性強。

第二階段的輔導

畫面中出現人物，聊天時內容有所豐富，有時會主動和我說自己周末在家的情況。

圖3：內容比較豐富：樹和房子是整幅畫的背景，畫的主體是四個人，一人在跳繩，其余三人各干各的，零散分布。小藝說，跳繩的是她自己，但沒有說其他人是誰。

圖3

圖4：還是畫了四個人，但這四人之間有目光的交流。背景有房子，天上有云，日月同輝，紙的底部畫上了草地。在聊這幅畫時，小藝話比較多，顯得很興奮！

圖4

分析：圖3和圖4的構圖內容差不多，但從細節上可以看到一些變化：圖3中的人物彼此間是沒有聯系的，雖然四人都很開心，但是各自沉浸在自己的世界中；而圖4中，作者在人物的頭發方向，手與手間的距離以及目光的方向上作了處理，讓我們看到四人間的關系是和諧的，預示其與周圍人的交往關系由以前的生疏變得友好起來，而事實正是如此，那段時間里，小藝與同伴的關系有了較大突破，我經?？吹剿c同學一起畫畫、看書，在人際交往方面顯得比較積極、主動。當然，這兩幅畫雖然非常完整，但是仔細一看人物都沒有脖子，正如張同延老師說的，沒有脖子預示著繪畫者社會適應能力差，這點在智障兒童身上也是一樣的。

第三階段（輔導后續情況）

目前小藝日常情況穩定，在與人交流上雖然不主動，但能較好地應對，即使是陌生人與她聊天，她也能友好地說上幾句。和同學的關系比以前親近一些，依然有偏執的行為，但能較快接受他人的勸告，家人對她的表現比較滿意。

圖5、圖6是小藝近期的兩張畫作，畫面的結構合理，色彩鮮艷。兩幅畫有著許多相同的元素：太陽、云朵、小鳥、木馬、樹，在小藝平時的無主題畫中，房子是她必畫的內容，但圖6中她第一次沒有畫房子，我想也許以前她對家很依戀或者是內心中有追求安全感的需要，而最近因為她的生活比較充實，內心能量充足，所以她可以隨心所欲地畫自己看到的或想到的，而不再需要通過畫房子來加強自己的心理防御能力。小鳥和木馬也是最近才出現的內容，這顯示出小藝對生活的感受能力增強了，雖然畫“水果樹”對于普通人而言有退行的暗示，但是對于智力發育遲緩的孩子我覺得很正常。值得注意的是圖6左側的樹有點兒特別，我發現它右邊的樹冠是破損的，當時和孩子聊天時，她的解釋是：畫錯了，所以沒畫完。從她平時的畫畫的習慣，我知道她習慣于畫對稱，估計她畫了左邊的果子后，右邊果子沒畫好，就把整棵樹“丟棄”了。

圖5

圖6

輔導效果和啟示

該案例歷時10個月，其中暑假有2個月沒有做。小藝的情況在學校里有有一定的典型性，這類孩子行為表現雖然不優秀，但也不會“危害”其他孩子，所以是容易受忽視的群體，教師往往不能關注他們的內心需要，導致一些原本容易疏導的情緒問題發展嚴重后影響了學生的成長。本案例中，盡管每次會談的時間都在10分鐘左右，但結合繪畫療法，加強了學生的主動性，從學生后期表現來看，具有明顯的效果。我個人認為對于智力障礙的兒童來說，結合繪畫或游戲治療，更容易走進孩子內心！

（作者單位：浙江省杭州市湖墅學校）

編輯/于 洪

終校/李益倩