心肌梗死的常見誤區

林湘艷

心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的一種臨床表現，其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。各種原因造成粥樣硬化的動脈進一步狹窄痙攣，導致心肌缺血達20～30分鐘，即可出現急性心肌梗死。臨床上50％～81.2％急性心肌梗死患者在發病前數日有乏力、胸部不適、活動后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，之后出現持久的胸前區劇烈疼痛、發熱等，可發生心律失常、休克或心力衰竭。心肌梗死是常見病，但仍有不少人對此存在認識誤區。

誤區一：只有老年人才得冠心病

有些人認為，冠心病是老年人的“專利”。其實不然，冠心病是心臟血管的動脈硬化引起的，這個過程早在青年甚至幼年時期就已經開始。當然，血管只有狹窄到一定程度或合并急性血栓形成時才會有明顯癥狀。由于飲食、生活習慣及外界環境等影響，目前我國的冠心病發病年齡明顯提前。因此，不少專家認為，預防冠心病應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食，也應避免攝食過量，防止發胖；而對于有高血壓、高血脂、高血糖的非老年患者更要警惕冠心病的發生。

誤區二：急性心肌梗死發病突然。無法預防

急性心肌梗死發病雖較突然，但大多數患者可有前驅的先兆癥狀，能預防其發作。預防急性心肌梗死急性發作首先要了解其發病的誘因，誘因有：在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂升高，血黏稠度增高；在重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，左心室負荷明顯加重；在休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常時，心臟血液排出量驟然降低，心臟冠狀動脈血流銳減等。同時要注意一點，上午6—12時交感神經活動增加，冠狀動脈張力增高，此時在上述誘因下更易發生急性心肌梗死。

誤區三：心肌梗死疼痛部位只在胸部

急性心肌梗死一般有胸痛的癥狀，但有少數患者卻因梗死部位的不同，表現為上腹疼痛或沒有疼痛，僅表現為胸悶的癥狀。因此有高危因素的患者，就算是腹痛也要行心電圖檢查以排除急性心肌梗死。

誤區四：放了支架就沒事，回去該怎么吃喝就怎么吃喝

介入治療放置支架是現代治療急性心肌梗死的常用辦法，很多患者做完支架手術后癥狀迅速消失，甚至恢復了體力活動。但放了支架并非萬事大吉。支架治療只是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使癥狀得到緩解，而由于患者冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄，危險性仍然存在。另外，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣也要綜合施治，藥物、飲食、康復鍛煉缺一不可。

誤區五：得了冠心病不愿吃藥，更害怕做手術

很多冠心病患者平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經常吃藥，以后就無效了。其實不然，只有及早服藥治療，才能迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發生急性心肌梗死的可能性。而有些冠心病患者對新技術、新療法了解太少，覺得手術有風險，在緊急時刻不愿選擇最佳緊急介入手術，錯失救治良機甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創傷小、效果好，它的應用大大提高了患者的生存率。但有資料表明，在我國僅有30％的急性心絞痛、急性心肌梗死等患者在發病后6小時內接受了緊急介入手術；高達70％的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療。因此，應改變這種認識上的誤區，早就診，早治療，如果經濟條件許可，介入治療放支架無疑是一種明智的選擇。

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