青霉素皮試有學問

李增烈

青霉素可以說是老牌抗生素了，物美價廉，80年來長用不衰，但最大的問題是它的過敏反應，嚴重的過敏反應有致命危險。然而在群眾中間對其過敏反應還有些認識不足，科學地認識過敏試驗甚為重要。

口服青霉素類藥物也要做皮試。這些藥物包括阿莫西林(羥氨芐青霉素)、青霉素鉀、氨芐青霉素及頭孢氨芐等。

青霉素皮試陰性仍應當心過敏反應。注射青霉素后觀察一段時間再離開醫院較為安全。

青霉素氣味可致人死。筆者在公交車上曾遇一乘客驚呼：“車廂內有人打過青霉素，我快憋死了，快讓我下車!”可見其敏感性很高!

做青霉素皮試時就可能過敏。做皮試時不要離開皮試場所去廁所、購物、打電話……以便出現過敏情況后及時處理。

因任何情況、任何借口不做皮試都是危險的。

過去青霉素皮試陰性。可以轉為陽性。由于用藥和機體免疫系統的變化，過去陰性現在可成為陽性，筆者曾見過相隔1～2天就出現這種變化的，所以必須嚴格掌握間隔時間，一間斷必須重做皮試。

抗過敏藥可改變皮試結果。多種抗過敏藥物如非那根、撲爾敏、西替利嗪、曲普利啶、賽庚啶等，特別是腎上腺糖皮質激素類藥物(地塞米松、潑尼松等)都可造成假陰性，這是十分危險的。

皮試前用酒精消毒可造成假陽性。擦酒精可引起假陽性，所以皮試時不用酒精消毒是有道理的。

青霉素過敏的“元兇”是什么尚無定論。青霉素過敏的元兇有人認為是青霉素生產過程中產生的高分子雜質，也有專家認為是青霉素本身。有人說“高純度”制劑不需做皮試，事實上這是很危險的!