老年人噎食的緊急救護等

王延群等

老年人噎食的緊急救護

王延群

今年78歲的李大伯在餐館舉行壽宴時，因飲酒過多、進餐太急，突然不能說話，手按頸部和胸前，呼吸困難，面色青紫，被誤以為冠心病送往醫院搶救，結果死于途中。其實，他是發生了噎食，此類患者只要搶救及時，方法得當，多數是可以轉危為安的。

食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱噎食。噎食的發生往往具有以下特征：進食時突然不能說話，出現窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部及胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

如果噎食發生在家中，家人撥打急救電話，等救護車趕到，時間也早已超過了6分鐘。家人如何抓住這6分鐘緊急施救，顯得尤為重要。

1首先要弄清楚患者是噎食而不是心臟病突發。如果一個人正在吃東西而突然出現驚恐的表情，手在喉部比劃而說不出話來，不能呼吸或者臉色變化，則應問他是否噎住了。如果他點頭表示“是”，則應立即采取措施。

2如患者處于坐位或站位，搶救者應在患者身后用雙拳或硬物頂于其劍突下向內向上猛烈頂壓，一般可將堵塞的食物團塊排出。

3美國學者海姆里斯發明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環抱患者，一手握拳，使拇指掌指關節突出點頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6～10次注意不要傷其肋骨。昏迷倒地的患者采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物上移并被驅出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團塊沖出氣道。

4如果發生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，患者往往已不能說話呼救，患者必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，以使氣管食物被沖出。

老年人的飲食安全應引起更多關注。老年人預防噎食，應注意做到“五宜”，：食物宜軟，進食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜，食宜不語。老年人進食，應以流質、半流質為主，少進食干硬、黏滯的食物，放慢進餐速度，少吃多餐，吃時盡量少講話，這樣才能防患于未然。有條件的家庭還可配備醫療專用的負壓吸引器，一旦出現緊急情況，可直接用吸引器對準喉部進行施救。

“汗腳”最易凍

蔡書寧

隨著小寒節氣的到來，天氣變礙一天比一天冷。許多人在增添衣服御寒的同時，卻往往忽視了對足部實行科學的保護。

在冬季，人們常常會穿上棉鞋和厚厚的襪子保護足部。但是，這樣做會給足部帶來意想不到的傷害，因為這時的足部容易大量出汗，成為人們常說的“汗腳”。在冬季，與那些出汗不多的“旱腳”相比，“汗腳”喪失熱量的速度比前者要快25倍，從而容易造成足部凍傷。當這種情況發生時，人體會自動關閉淺層皮膚的循環系統，造成對足部供血不足。供血不足則意味著足部會因缺少氧氣和養分的供應而使周圍的皮膚組織壞死，從而造成足部開裂。

那么我們該如何對足部做保護呢?

鞋子常換：如果出汗了，首先應把腳擦干，然后換上干襪子和干鞋。

襪子應選擇化纖的：適于“汗腳”穿的襪子應為化纖的襪子。鞋襪不要太緊，以免妨礙足部血液流通。

按摩：人的五臟六腑在腳上都有相應的穴位。經常進行腳部按摩，使涌泉、太沖、隱白、昆侖等諸多穴位受到刺激，就會促進人體血液循環、強身健體、推遲衰老、祛病延年。

腳浴：俗話說：“睡前洗腳，勝吃補藥。”熱水洗腳對腳掌是一種良性刺激，能活躍末梢神經，改善足部的血液循環。涂抹潤膚霜：在冬季涂抹潤膚霜尤為必要。涂抹的目的很簡單，就是讓足部能夠得到充分的滋潤和營養的補給。將潤膚霜按摩滲入整個足部，涂抹時要輕。