絕經后須防微血管心絞痛

50歲的武大媽勞累后突感胸悶、心悸、心慌，并有陣發性胸痛。去醫院檢查，發現有輕度缺血征象，而冠脈血管造影卻正常。醫生說，是由于心肌缺血引起的心絞痛，但與普通的冠心病心絞痛不同，不是由于冠脈痙攣所致的缺血性心絞痛，而是微血管所致心肌缺血引發的一種類似冠心病心絞痛的胸痛。以往因病因不明，被醫學專家稱為“Ｘ綜合征”。目前認為這是一種由于心肌微血管舒縮功能障礙引起的心絞痛，故而被稱為微血管性心絞痛。

絕經婦女多發微血管心絞痛

微血管心絞痛的發病率女性明顯高于男性，尤以絕經后的中年女性最為多見。這是因為絕經后女性失去雌激素對心臟的保護作用，加之中年女性活動減少，以及體重增加等，使得冠狀動脈內皮細胞功能不穩定，支配心臟的植物神經系統功能障礙，并且易致微循環功能障礙及微血管栓塞等，由此造成心肌供血減少，若再勞累或體力活動增加，便可使心臟負荷加大，引起胸痛發作。

四個臨床特點

一是胸痛持續時間相對較長，可長達半小時至2小時。

二是心電圖檢查正常或僅有輕度心肌缺血征象，運動試驗可表現為陰性也可表現為陽性。基本特點是胸痛愈明顯，心電圖的缺血變化愈明顯，運動試驗也就易呈現陽性改變。

三是胸痛發作常與體力活動增加有關，過度勞累、劇烈運動及精神緊張時造成心臟負荷增加，是胸痛發作的主要誘因，也有少數發生在安靜或休息狀態下。醫生指出，前者系因血管舒張功能障礙所致，后者系因微血管收縮功能障礙所致，不少病人這兩種情況兼而有之。

四是使用硝酸甘油類抗心絞痛藥和鈣離子拮抗劑，治療效果往往不佳，不能很快緩解胸痛。

正是由于硝酸甘油及鈣拮抗劑對微血管心絞痛無效，因而當確診為該病時，應首選β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等，也可以與血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利、依那普利等伍用，這兩類藥物單用或聯合應用均可減輕患者癥狀。另外，癥狀可隨患者精神緊張的減輕而緩解。相對于冠心病心絞痛，微血管心絞痛的預后良好，一般不會發生心肌梗塞。

絕經婦女宜注重日常保健

絕經后婦女一方面要注意培養樂觀情緒，改善生活方式，保持足夠睡眠時間，避免過度精神緊張和重體力勞動，防止飽餐及暴飲暴食；另一方面要警惕與防范微血管心絞痛。一旦出現心絞痛發作，應立即休息，及時去醫院檢查，以明確是微血管心絞痛還是冠心病心絞痛，以便得到合理治療。

據《大眾健康》