“痔瘡出血”也要看消化科

“痔”和“痔瘡出血”幾乎無人不曉。一旦發生便血，大家最先想到的通常是痔瘡。當被肛腸科證實為痔瘡出血，這又與自己預先判斷吻合時，對“痔瘡便血”就更確信無疑了。但有可能忽視了其他疾病，事實上，“痔瘡出血”還可能與直腸癌、結腸癌、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、結腸結核以及缺血性腸病有關。

下面給大家舉幾個實例，以便大家對“痔瘡出血”的欺騙性有個認識。

1.男，59歲，職員，因便血在某醫院肛腸科檢查，診為“痔瘡出血”。經過10個月的治療，便血不止，日漸消瘦，后到我院消化科就診，腸鏡診斷為“結腸癌”。B超和CT均顯示有肝轉移癌，疾病已屬晚期。

2.男，18歲，學生，因便血曾在北京北三環一門診部就診，當即按“痔出血”行第一次手術，因便血不止一周后行第二次手術。術后仍持續便血，體力不支住我院消化科，確診為“潰瘍性結腸炎”。

3.男，64歲，工人，在我院消化科門診治療潰瘍病過程中出現便后滴鮮血，經肛腸科會診為“痔出血”。消化科醫生建議腸鏡檢查，在內鏡下發現“結腸多發息肉”。

通過上述病例，我們可以認識到，“痔瘡出血”四個字可能掩蓋了多種疾病。痔瘡為肛門口血管隆起性病變，分為內痔、外痔兩種，糞便通過時可擦破管壁發生痔瘡出血。但是，結腸癌、直腸癌、結腸息肉也會出現“痔出血”的表現，因為糞便會刺激它們的瘤體表面，使其發生糜爛、潰瘍，并可不斷有炎性滲出物溢出。這些炎性滲出物隨糞便下行至肛門處，對早已存在此處的“痔核”表面引發炎癥性損傷，一旦有糞便通過，易擦傷痔核壁而發生破裂出血。潰瘍性結腸炎時這種滲出物會更多，可同樣表現“痔出血”。因此，我們千萬不可因為“痔瘡出血”的診斷，就忽略了大腸其他疾病，這些病有時候甚至是引發痔出血的“元兇”。

最后送給各位讀者一個重要的建議:當發生便血時，您應該選擇兩個科室就診，一是肛腸科，一是消化內科。可以同時選擇，也可一先一后，若直結腸無病變，則可安心治療痔瘡。

據《健康時報》