從生命教育的視角看校園急救

摘要在學校里，當學生遇到突發事故時，教師就常常是擔當著“第一目擊者”的角色，教師能否及時采取恰當的措施往往決定了學生生命的安危。本文試圖借鑒其他一些國家和地方的相關政策、辦法，然后從學校，社會以及教師本身等方面著手，提出相應的解決措施，以求增強我國教師的基本醫護知識，提高其急救技能。

關鍵詞教師 醫護知識 急救技能 學生 解決措施

中圖分類號:G451文獻標識碼:A

2004年9月，英國政府發布了《學校健康生活藍圖》。根據《藍圖》，所有基礎教育的教師——從幼兒園到高中——都將最終獲得專門培訓，以確保他們掌握兒童服務工作所必需的一系列“核心能力”。其中較引人注目的是:要求教師具有基本的醫護知識和現場急救技能(止血、包扎、人工呼吸、心肺復蘇術等)，能夠及時有效地采取相應的措施，盡可能地保護兒童的安全。能夠識別出那些在身體健康、個體發育以及學習能力方面遇到問題的兒童，并定期向學校的醫護人員、當地的兒科醫師以及健康顧問通報情況，以便及時將有問題的兒童送到專業兒科醫師那里進行醫治。這些看似加重教師負擔的指導方針，已在英國國內逐步實施，而且也是有先例可循:早在上個世紀八、九十年代，英國就要求應聘教師者必須要通過嚴格的現場急救技能考核才能最終獲得任教資格。

1 教師掌握現場急救的意義和目標

所謂現場急救，是指意外或急癥發生時，在醫護人員或救護車未到達前，以一般公認的醫學原則為基礎，利用現場的人力、物力，在發病或受傷的現場對傷病者施行初步的救助或救護。現場急救必須把握“黃金救護4分鐘”(在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈;10-20秒鐘后，人就會意識喪失;30-45秒鐘后，瞳孔就會散大;1分鐘后呼吸停止，大小便失禁;4分鐘后細胞就會出現不可逆轉的損害。由于心臟驟停，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。)而4分鐘內不管是從理論還是現實情況來看，醫院急救人員和救護車是無法趕到現場的。特別是在學校中，青少年學生正處在一個特殊成長時期，閱歷相對簡單，社會經驗不夠豐富，鑒別是非的能力也較弱，比較容易受到自然災害、意外事故和社會不良行為的傷害。作為第一目擊者出現在現場，教師只有掌握基本的醫護知識和現場急救技能爭取，才能在“黃金時間”里，及時降低死亡率和致殘率，把損傷降低到最低限度。同時還能通過急救措施給予學生極大的心理安慰。當然，在現場急救過程中，教師的榜樣示范作用同樣會有意想不到的影響力。對其它學生而言，真實環境和案例的親身經歷，比單純的急救知識和技能的學習，更有教育意義，更能引起人們對急救的重視。

2 我國教師基本醫護知識和現場急救技能的缺乏及具體表現

2008年，一名小學生向同學借鉛筆刀，由于同學的失誤，該學生左眼被鉛筆刀弄傷。事后向教師反映，但由于教師醫護常識和急救技能的缺乏，并沒有立即采取任何措施。后來雖經醫院全力醫治，該學生的左眼視力也只恢復到了0.6。還有就是在一所學校的升旗儀式上，幾個學生突然暈倒在地，在旁的教師一時都手足無措。最后只好中止升旗儀式，由教師輪流背著暈倒的學生去醫院救治。

不能說學生的眼睛受傷和昏厥是教師的責任，但是學生出事后教師不能及時有效地采取相關的急救措施，只能全部交由醫院處理，這就不能不引起我們的注意和思考了。目前，即使在一些教師教育中開設了《學校衛生學》之類的課程，也大都只是書面知識的講授，幾乎沒有模擬訓練，更別說實際情況的練習和操作了。一些調查表明，我國教師對學生易出現的傷害及急救知識和技能匱乏，自救和互救、應急、應變能力較差。他們認為對學生傷害的急救處置是校醫、專業醫生的職責，他們能夠做到的只是盡快通知家長或撥打“120”急救電話。

3 教師醫護知識的增強和急救技能的培訓

3.1 從師范生教育課程開始，就應加大醫護教育的力度

為了讓教師能掌握基本的急救知識和應對措施，就應在師范生教育中，把關于醫護急救這方面內容的課程提到一個受重視的高度上來。首先，保證有足夠的課時對師范生進行理論知識的教育，通過采用一些國內外這方面優秀的書籍和音像等資料進行教學，如《生命救助手冊》，《急救常識指南》，“現場急救練習”視頻等，都能幫助培養師范生的安全觀念及防范意識。其次，除了傳授書面上的基本醫護知識外，還要經常對師范生進行模擬情景中的急救技能培訓，安排固定的時間(至少一月一次)進行單人、分組演練，及時運用學習過的醫護知識。最后師范生還要接受現場測試，通過者才能獲得合格證，具有擔任教師的資格。

3.2 對職前和在職教師進行基本的醫護和急救、安全培訓

在日本，幼兒園教師在入職前都需要學習兒童急救課程并通過考核。日本幼教教師的任職資格分為三級，申請更高任職資格時，教師是否掌握了更高級別的兒童急救技術是重點考核的內容之一。并設有專門的培訓機構，定期組織教師的研修來提高他們的急救能力。

為了提高我國教師的急救知識和技能，學校應利用假期對職前和在職教師進行培訓。培訓的重點應在傳授徒手心肺復蘇術、創傷救護、簡易包扎的基本技巧上，常見意外傷害的現場急救方法等。通過邀請專業人員通過操作步驟的講解、鮮活案例的引用、生動圖片的展示及現場演示等方式，讓教職員工掌握應急救護方法，提高自救互救能力。同時，在分組學習、實踐模擬中激發教師們的學習興趣，使教職工不只了解各種急救知識，而且要真正掌握操作徒手心肺復蘇術(CPR)、創傷救護，傷者搬運等基本技術，從而提高他們的救護能力，最大程度保障學生安全。

3.3 從政策上，對教師掌握和運用醫護急救知識、技能給予肯定，及時地對反饋情況進行正確的指導和有力的支持

教育和衛生行政部門制定相應措施，在學校定期開展院前急救常識教育，針對常見現場急癥的救護要領等內容進行詳細的分析和說明，由專業的醫護人員現場指導教師進行止血、包扎、人工呼吸、心肺復蘇術等常見的現場急救演練。為了解決目前急救培訓所需的場地、工作人員和使用的示范假人等工具都價值不菲等問題，政府更應給予教師培訓資金補助;同時針對我國醫療急救體系起步晚，人們對急救培訓缺乏熱情等問題，教育部門更應制定相應的嚴格考核制度，把急救能力納入教師的上崗和職稱考核，從而激勵教師參與急救培訓，逐漸帶動全民急救常識和能力的普及。

隨著學校職能的轉變并進一步完善，社會相關機制的日益健全，教師也應該具備并不斷提升自己的醫護急救知識和技能。努力轉變以往對基本醫護知識、急救技能的忽視或輕視態度，積極學習相關的知識，有意識的進行練習。不光做到“懂知識、原理”，更要在突發事件發生時“會應對，會急救”。力求在“第一時間”能采取有效措施，為隨后的救治贏得時機，減少事故的危險性和對學生生命的危害，這既是對學生生命安全的尊重，也是有利于保障學校正常教學秩序的必要措施。

注釋

李茂. 英國:為學生描繪健康生活藍圖.全國教師網絡聯盟，2004-11-23.

日本急救教育——父母與孩子一起來.新民晚報，2008-3-26.

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