摘要：目的：觀察痰熱清注射液聯合抗生素治療惡性腫瘤合并肺部感染的療效。方法：治療組用痰熱清注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，同時聯合抗生素，抗生素根據藥敏選擇，療程7～10天；對照組單獨應用根據藥敏選擇的抗生素。結果：治療組治療肺部感染的總有效率為94.1％，對照組總有效率為83.3％，2組比較，有顯著性差異(P<0.05)。結論：痰熱清注射液聯合抗生素治療惡性腫瘤合并肺部感染的療效優于單純抗生素治療組。

關鍵詞：痰熱清注射液；肺部感染；惡性腫瘤

中圖分類號：R730 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0021-02

筆者于2006年1月～2008年3月運用痰熱清注射液聯合抗生素治療惡性腫瘤肺部感染102例，并與單純抗生素治療該病比較，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192例患者中，男128例，女64例；年齡15～72歲，平均61歲；192例患者均經病理確診為惡性腫瘤，其中肺癌64例，惡性淋巴瘤43例，結腸癌29例，乳腺癌18例，食管癌14例，肝癌8例，胃癌16例。192例患者隨機分為治療組(痰熱清加抗生素治療組，102例)和對照組(單純抗生素治療組，90例)。

1.2 臨床癥狀與體征 192例患者中，發熱110例，咳嗽119例，痰中帶血35例，胸痛59例，呼吸困難56例，胸部x線表現為肺斑片狀陰影86例，肺不張41例，胸腔積液8例，阻塞性肺炎18例，肺紋理增粗39例，肺部聞干濕性啰音159例；白細胞總數>10.0×10⁹/L152例，白細胞總數<10×10⁹/L11例，192例患者均接受過化療，其中49例既往接受過放療。2組在年齡、病程、臨床癥狀、體征等方面無顯著性差異(P>0.05)。具有可比性。

1.3 治療方法 治療組給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054)20mL稀釋于5％葡萄糖注射液250mL中，靜脈注射，每日1次。同時給予抗生素聯合應用。對照組給予單純抗生素治療。2組抗生素種類根據藥物敏感試驗選擇。7～10天為1個療程。治療前后查胸片、血常規、肝腎功能、血培養、痰培養等。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 根據臨床癥狀改善情況、X線胸片或CT、血培養或痰培養、血象的結果綜合判斷。具體為：痊愈：癥狀消失，X線胸片或胸CT示肺部炎性病灶完全吸收，血培養或痰培養陰性。白細胞總數>10.0×10⁹/L的降至正常；顯效：癥狀基本消失，x線胸片或胸CT示肺部炎性病灶吸收達50％以上以上。白細胞總數>10.0×10⁹/L的較前下降或降至正常；有效：臨床癥狀改善，X線或胸CT炎性病灶吸收<50％，白細胞總數>10.0×10⁹/L的較前下降；無效：癥狀無變化、變化不明顯或加重，X線胸片或胸部CT炎性病灶無吸收或基本無吸收。

2.2 統計學處理 2組率的檢驗用X²檢驗，均值的對比用t檢驗。使用SPSS10.00統計軟件進行數據分析。

2.3 治療結果 見表1。

2.4 不良反應 治療組2例，在輸注痰熱清注射液時局部靜脈疼痛，減慢輸液速度后疼痛消失，其他患者未發現明顯不良反應。

3 討論

惡性腫瘤患者因腫瘤對免疫系統的破壞、反復的放化療對免疫系統的抑制，使機體抵抗力較低，容易合并肺部感染；且腫瘤患者一般都反復長時間住院，在住院期間由于呼吸系統的解剖位置特點和醫院致病菌相對較多，容易發生呼吸道院內感染。感染嚴重可使腫瘤患者出現生命危險，因此應該選用有效的藥物及時有效地控制感染。單獨應用抗生素治療有效，但是長期使用患者易合并二重感染，加重病情。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱燥濕、瀉火、解痙、解毒、抑菌、鎮咳、祛痰、平喘、抗病毒、抗變態反應作用等。有多篇文獻報道痰熱清在治療呼吸道感染方面有著較好的療效，而且安全，適用于各個年齡段的人群包括新生兒、老年人。痰熱清與抗生素同時運用還具有協同作用，增強抗菌效果。因此，痰熱清注射液聯合抗生素治療惡性腫瘤患者肺部感染有重要的臨床意義。

本臨床觀察再次證實痰熱清注射液聯合抗生素治療惡性腫瘤合并肺部感染的療效優于單純抗生素治療。在該組中除3例患者出現輸液處局部疼痛外，未發現其他不良反應。痰熱清注射液雖然是一種安全有效的抗感染中藥制劑，但在聯合抗生素時，有報道痰熱清注射液和奈替米星注射液、甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌，因此在應用過程中應該注意有無配伍禁忌，以保證患者安全。