中西醫(yī)結(jié)合治療犬細(xì)小病毒病

中圖分類(lèi)號(hào):S858.292;S853.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1007-273X(2009)11-0032-02

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒所引起的一種急性傳染病，該病發(fā)病率和死亡高，以嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞顯著減少為其主要臨床特征。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療46例，治愈41例，治愈率89.1%，具有療程短、治愈率高的優(yōu)點(diǎn)。

1流行病學(xué)

病犬是主要的傳染源。病毒可隨糞便、尿液、嘔吐物及唾液排出體外，污染食物、墊料、食具和周?chē)h(huán)境。康復(fù)犬的糞便中長(zhǎng)期帶毒。健康犬直接接觸或食用被病犬污染的食物而感染。無(wú)臨床癥狀的帶毒犬，也是主要的傳染源之一。此病大多為散發(fā)，只有在養(yǎng)犬集中的地方呈暴發(fā)流行，傳播速度很快。該病無(wú)明顯發(fā)病季節(jié)性，但春、秋兩季易發(fā)。

該病主要感染犬，也可感染貂、狐、狼等其他動(dòng)物。各種年齡、性別和品種均易感，但以斷乳前后的幼犬最易感，并以同窩暴發(fā)為特征，死亡率也高于其他年齡犬。純種犬和外來(lái)品種的犬比當(dāng)?shù)赝练N犬發(fā)病率和死亡率高。飼養(yǎng)管理?xiàng)l件驟變、長(zhǎng)途運(yùn)輸、寒冷擁擠等應(yīng)激因素可誘發(fā)該病。

2臨床癥狀

臨床上可分為腸炎型和心肌炎型。

2.1腸炎型

此型最為常見(jiàn);潛伏期7～14d，多見(jiàn)于青年犬;病初多數(shù)體溫升高(40～41℃以上)，精神沉郁，食欲減少或廢絕，嘔吐食物及黃白色泡沫狀液體，排便次數(shù)增多，大便正常或稍帶黏液;1～2d后食欲廢絕，頻繁嘔吐，有的甚至有血液;劇烈腹瀉，多數(shù)犬呈噴射狀排出番茄汁樣便，有血液，腥臭難聞，少數(shù)呈黃色或乳白色果凍樣;極少數(shù)犬呈間歇性腹瀉。后期病犬迅速脫水，眼窩凹陷，皮膚彈性減退，鼻鏡干燥，可視黏膜蒼白，舌面皺縮，最后因水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，并發(fā)酸中毒于數(shù)小時(shí)至2d死亡。該型病程短的2～3d，長(zhǎng)的1周以上。

2.2心肌炎型

多見(jiàn)于流行初期或缺乏母源抗體保護(hù)的4～6周齡幼犬，臨床少見(jiàn)。發(fā)病初期精神尚好，或僅有輕度的腹瀉，個(gè)別病例嘔吐。此型常突然發(fā)病，表現(xiàn)為可視黏膜蒼白、衰弱、呻吟、干咳，呼吸極度困難。聽(tīng)診心臟有雜音，心率不齊。常因急性心力衰竭死亡，只有極少數(shù)輕度病例可以治愈，病死率60%～100%。

3剖檢變化

腸炎型腹部蜷縮、腹腔積液。空腸、回腸血液黏稠暗紫，嚴(yán)重者腸管外觀紫紅，漿膜充血、出血，黏膜壞死、脫落;腸管擴(kuò)張，內(nèi)容物水樣，混有血液和黏液。腸系膜淋巴結(jié)充血、出血、腫脹。組織學(xué)檢查小腸隱窩上皮壞死脫落，固有層有充血、出血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，絨毛萎縮，隱窩腫大，數(shù)量減少。心肌炎型肺水腫，局灶性充血、出血，使肺表面呈現(xiàn)多種顏色。心臟擴(kuò)張，心房和心室內(nèi)有瘀血塊;心肌和心內(nèi)膜有非化膿性壞死灶。心肌纖維嚴(yán)重?fù)p傷，常見(jiàn)出血性斑紋。組織學(xué)檢查可見(jiàn)心肌纖維的彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)水腫與局限性心肌變性，在病變的心肌細(xì)胞中有時(shí)可發(fā)現(xiàn)包涵體。

4診斷

4.1臨床診斷

根據(jù)特征性臨床癥狀，結(jié)合流行病學(xué)和病理變化，可以做出初步診斷。

4.2實(shí)驗(yàn)室診斷

4.2.1血液學(xué)檢查發(fā)病3～5d的犬，白細(xì)胞總數(shù)降至3 000～6 000個(gè)/mm3，嗜中性白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。紅細(xì)胞減至500萬(wàn)個(gè)/mm3以下，嚴(yán)重的不足100萬(wàn)個(gè)/mm3，血紅蛋白降至8g/100mL以下，嚴(yán)重的僅有2～3g/100mL。

4.2.2血凝試驗(yàn)取適量病犬糞便用生理鹽水稀釋成1%懸液，以1 000r/min離心10min;取上清液加1%氯仿振蕩5min，經(jīng)3 000r/min離心10～20min，取上清液為待檢樣品。

在微量血凝板的1～2排每孔加入PBS液25μL;取待檢樣品分別加入第1、第2排的第1孔，每孔25μL;然后分別倍比稀釋至第10孔，棄去25μL;第11、12孔為稀釋液和抗體對(duì)照孔。

第1排每孔加PBS液25μL，第2排每孔加8個(gè)單位犬細(xì)小病毒陽(yáng)性血清25μL，振蕩混勻;置于37℃溫箱30min。

每孔加0.5%豬紅細(xì)胞懸液50μL，振蕩混勻，于4℃冰箱靜置2h。

結(jié)果判定以出現(xiàn)50%的紅細(xì)胞凝集為終點(diǎn)，血凝效價(jià)以出現(xiàn)終點(diǎn)凝集的樣品最高稀釋倍數(shù)表示。在抗體對(duì)照孔和稀釋液對(duì)照孔均不凝集的前提下，第1排的血凝效價(jià)比第2排高2孔以上，則該樣品含有犬細(xì)小病毒，判為陽(yáng)性。

4.2.2其他診斷方法取病犬糞便1g左右，加生理鹽水約5mL，充分振蕩后靜置5min，用吸管取上清液約0.10~0.15mL，滴在犬細(xì)小病毒快速診斷試紙條樣本孔中，5min后觀察結(jié)果，呈現(xiàn)一條紅線為陰性，兩條紅線為陽(yáng)性。該法是目前快速診斷犬細(xì)小病毒病的最快方法。

另外還可用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和PCR等診斷技術(shù)診斷。

5防治

5.1免疫預(yù)防

平時(shí)嚴(yán)格防疫措施，進(jìn)行免疫接種。對(duì)無(wú)母源抗體或不知母源抗體水平，或抗體水平很低的仔犬5周齡首免，8～9周齡二免，12～13周齡三免，15～16周齡四免;對(duì)母源抗體較高的仔犬?dāng)嗄虝r(shí)首免，12～13周齡二免，15～16周齡三免;以后每年免疫1次。成年犬首次免疫后間隔3～4周再免一次，以后每年加強(qiáng)免疫1次。母犬產(chǎn)前3～4周免疫接種。

5.2消毒

當(dāng)犬發(fā)生該病后，及時(shí)隔離，對(duì)犬舍和飼具，用2%～4%燒堿、0.5%過(guò)氧乙酸或5%～6%次氯酸鈉反復(fù)消毒。對(duì)無(wú)治愈可能的犬，應(yīng)盡早撲殺，焚燒深埋。

5.3西藥治療

5.3.1糾正脫水和電解質(zhì)失衡發(fā)病初期，以補(bǔ)鹽為主，補(bǔ)糖為輔，以2份林格氏液或生理鹽水和1份5%葡萄糖溶液，加維生素C、三磷酸腺苷和輔酶A。中、后期，以4份5%糖鹽水和1份6%右旋糖酐，加入適量的氯化鉀、葡萄糖酸鈣、地塞米松、三磷酸腺苷和維生素C為宜。恢復(fù)期，用高滲糖、維生素C、氯化鉀，佐以肌苷和維生素B₁₂，有助于肝功能恢復(fù)和紅細(xì)胞生成與釋放。必要時(shí)補(bǔ)碳酸氫鈉或乳酸鈉以糾正酸中毒。

口服補(bǔ)液鹽安全、方便、經(jīng)濟(jì)，對(duì)病情較輕和處于恢復(fù)期的患犬尤為適用。隨用隨配，讓患犬自由飲用，不限量。

5.3.2特異療法注射高免血清。每天肌肉或皮下注射犬細(xì)小病毒高免血清5～10mL，連用3d。另外可還用細(xì)小病毒單克隆抗體治療。

5.3.3防止繼發(fā)感染常選用頭孢唑啉鈉、氨芐青霉素、慶大霉素等靜注或肌注。在恢復(fù)期，采用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、麥迪霉素、螺旋霉素等內(nèi)服。

5.3.4止血、止吐與止瀉補(bǔ)充鈣劑和維生素C有一定的止血功能;出血嚴(yán)重者，肌注安絡(luò)血和維生素K1;0.5%高錳酸鉀和云南白藥溫水深部灌腸。止嘔可選用硫酸阿托品、654-2、甲氧氯普胺、復(fù)方氯丙嗪肌肉注射或內(nèi)服;止瀉、保護(hù)胃腸黏膜，內(nèi)服次硝酸鉍、鞣酸蛋白或蒙脫石散。

5.4中藥治療

以清熱解毒，涼血止痢，澀腸止瀉為治則。方用白頭翁15g，郁金、地榆各10g，訶子、黃芩、梔子、白芍、黃柏各6g，黃連5g。熱盛者加金銀花、連翹，熱毒已去，瀉泄不止者加烏梅、石榴皮。加水1000mL，水煎，取汁候溫灌服，每日一劑。

6典型病例

6.1病例1

2007年6月22日，我縣城關(guān)鎮(zhèn)隆泉村張某一只1歲、體重約25kg土種病犬就診。主訴不食，拉血便已3d，經(jīng)獸醫(yī)治療病情惡化。經(jīng)檢查，體溫39.0℃，脈搏120次/min，呼吸45次/min，精神極度沉郁，鼻鏡干燥，劇烈嘔吐，拉微紅色血便，有腥臭味，皮膚彈性差，眼窩下陷。根據(jù)臨床癥狀，初步診斷為犬腸炎型細(xì)小病毒病。

5%葡萄糖生理鹽水200mL，頭孢唑啉鈉1.5g，地塞米松5mg，黃芪多糖5mL;乳酸林格氏液500mL，止血敏4mL;復(fù)方氨基酸50mL;5%葡萄糖生理鹽水200mL，ATP 20mg，輔酶A 50mg，肌苷0.5mL，維生素C 0.5g，10%安鈉咖1mL。以上藥品按順序一次靜注。

犬細(xì)小病毒高免血清10mL;654-2注射液1mL;維生素K3注射液0.5mL。以上藥品分別肌肉注射。

蒙脫石散3g，一次口服。

0.5%高錳酸鉀，云南白藥1g，溫水深部灌腸。

白頭翁15g，郁金、地榆、烏梅、石榴皮各10g，訶子、黃芩、梔子、白芍、黃柏各6g，黃連5g。加水1 000mL，水煎，取汁候溫灌服。

用藥3d脫水糾正后減少輸液量，且停用654-2，停止灌腸，再治療2d痊愈。

6.2病例2

2008年3月8日，我縣城關(guān)鎮(zhèn)王某一只9月齡、體重約30kg狼犬就診。主訴3月7該犬精神沉郁，發(fā)燒，不食，且嘔吐，8日開(kāi)始腹瀉。經(jīng)檢查，精神沉郁，排出糞便呈蕃茄汁樣，伴有血液，且發(fā)出特殊難聞的腥臭味，體溫41℃，心率95/min，呼吸40次/min。根據(jù)臨床癥狀，初步診斷為犬腸炎型細(xì)小病毒病。

5%葡萄糖生理鹽水200mL，頭孢唑啉鈉1.0g，黃芪多糖5mL;乳酸林格氏液500mL，止血敏4mL;5%葡萄糖生理鹽水200mL，ATP 20mg，輔酶A 50mg，維生素C 0.5g。以上藥品按順序一次靜注。

犬細(xì)小病毒高免血清10mL;654-2注射液1mL;維生素K3注射液0.5mL。以上藥品分別肌肉注射。

蒙脫石散3g，一次口服。

0.5%高錳酸鉀，云南白藥1g，溫水深部灌腸。

白頭翁15g，郁金、地榆、金銀花、連翹各10g，訶子、黃芩、梔子、白芍、黃柏各6g，黃連5g。加水1 000mL，水煎，取汁候溫灌服。

用藥2d后，停用654-2、頭孢唑啉鈉，停止灌腸，口服諾氟沙星，5%葡萄糖生理鹽水改用5%葡萄糖，再治療1d痊愈。

7體會(huì)

(1)心肌炎型病例常因發(fā)病急、病情嚴(yán)重常來(lái)不及救治而死亡，病死率很高。腸炎型病犬若能及時(shí)合理治療，采用中西藥結(jié)合的辦法治療及時(shí)能縮短療程又能提高治愈率。

(2)補(bǔ)液量依患犬脫水程度而定，體重減輕6%、8%、10%以上，分別為輕、中、重度脫水，補(bǔ)液量分別按每千克體重30mL、50mL、70mL為宜，1～2次/d。在補(bǔ)液中或補(bǔ)液后，患犬精神好轉(zhuǎn)、心律減慢、出現(xiàn)排尿是補(bǔ)足的表現(xiàn)，不見(jiàn)排尿是沒(méi)有補(bǔ)夠的指征，可酌情加大輸液量。在補(bǔ)液中要認(rèn)真監(jiān)護(hù)心、肺功能，發(fā)現(xiàn)心率過(guò)快，呼吸困難，頻頻掙扎、嘔吐，即使脫水未得到糾正，也要果斷地限制輸液量和輸入速度。此外，補(bǔ)液量大或在寒冷季節(jié)輸液時(shí)，將液體加溫至37℃為宜。

(3)0.5%高錳酸鉀和云南白藥灌腸具有排出直腸和結(jié)腸內(nèi)的腥臭血便和止血功能，可減少致病菌生長(zhǎng)繁殖，防止毒素吸收，有利于縮短病程，使患犬早日恢復(fù)。

(4)口服藥在使用止吐藥后灌服，以免藥物吐出。

(5)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖。腹瀉期間停喂牛奶、雞蛋、肉類(lèi)等高蛋白、高脂肪性飼料，給予易消化的流汁或半流汁的食物和充足的飲水，少喂多餐，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。