淺談醫院財務風險形成的原因

摘要：隨著我國醫療衛生體制改革的深八，醫院管理正逐步由事業單位管理向企業化管理轉換。財務風險逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節之中，直接關系到醫院的生存和發展。本文淺要剖析了醫院財務風險產生的原因。

關鍵詞：醫院財務風險原因

0 引言

醫院財務風險是指醫院在各項財務活動過程中，由于醫院內外環境各種難以預料或無法控制的因素作用，使財務系統運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性。醫院的財務活動一般分為籌資活動、投資活動、資金回收和收益分配四個方面。相應地醫院財務風險就分為籌資風險、投資風險、資金回收風險和收益分配的風險。財務風險正逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節之中，不但影響醫院正常資金運轉，也損害醫院經濟效益的增長，嚴重時可使醫院陷入危機，直接關系到醫院的生存和發展。

財務風險的基本特征。

醫院作為獨立的經營單位，與企業一樣也可能存在財務風險。醫院實施財務管理的前提是對自己所能承擔的風險有清醒的認識。在財務工作中，只有充分了解財務風險的基本特征和產生原因，才能采取針對性措施，防范和化解財務風險。歸納起來，財務風險主要具有以下幾個特征：不確定性，財務風險雖然可以事前加以估計和控制，但是未來的財務活動畢竟存在兩種可能，即實現預期目標和未實現預期目標，因此，成功與失敗兩種結果并存。相關性，財務風險貫穿于整個財務核算過程的始終，任何與資金運動相關的業務都會引起財務風險的發生。激勵性，財務風險的存在會促使單位采取措施防范財務風險，加強財務管理，提高經濟效益。

總而言之，財務風險是一個循序漸進、逐步積累的過程，它破壞性強，風險成因復雜，其總體水平是由各個環節的財務風險水平構成的。因此我們下面來具體分析醫院財務風險的主要成因。

1 醫院財務風險產生的主要原因

1.1 外部環境主要包括經濟、政策、社會、自然條件等各種宏觀環境因素的影響。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭策略變化，給醫院的經營管理帶來一定的風險。國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，醫療機構改制，從以往的“政策依賴型”轉變成“市場導向型”。藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設往往存在自籌資金比例過高等。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務設施是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務帶來一定的風險。

1.2 內部環境主要存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。在籌資環節上，主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等造成的風險。在投資環節上，目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析，流于形式，缺乏科學的依據和方法，導致盲目購置，重復購置，造成醫院資金浪費等形成的風險。隨著醫保制度的推行，醫保病人費用結算方式就會引起相應財務風險。根據當前城鎮職工基本醫療保險制度規定，醫保病人在住院期間的費用得由醫院墊付，對營運資金產生重大影響帶來的風險。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等產生的風險。這一類資金也存在不確定性，在一定情況下會給整個醫院資金產生影響而帶來風險。

1.3 其它環境內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端，缺乏內部監督機制。醫院規模異常擴大，業務迅速擴張，而收入遠未達到預期效果。醫院質量包括醫療質量、服務質量、經營管理質量影響。在現實工作中，許多的財務管理人員缺乏風險意識。財務管理人員對財務風險的客觀性認識不足。醫院財務工作人員素質良莠不齊，會計核算工作就其內容而言，很多業務都需要財務人員依據會計準則、會計制度客觀、公正地做出自己的職業判斷。如果財務人員的業務能力不高，則很難做出正確的判斷，會導致會計信息失真，誤導決策者做出錯誤的決策，引發財務風險。

2 建立醫院財務風險預警指標體系

預警指標是測算醫院財務風險的主要財務依據。對于每一個具體的預警指標，醫院應根據實際情況確定相應的臨界值，以判斷醫院的財務狀況是否正常，是否存在潛在的財務風險。

2.1 流動比率衡量企業短期償債能力的重要指標，流動資產同流動負債的關系，是流動性的決定因素，最佳值為150％。從財務觀點看，流動資產高于流動負債，表示企業有償債能力。但是，流動比率過高；就可能出現資金呆滯，造成資金的閑置浪費。

2.2 速動比率速動資產為變現性較高的流動資產，等于流動資產減去藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進銷差價。速動比率又稱酸性測驗比率，用以評估醫院立即償還短期負債能力的大小，最佳值為100％。

2.3 資產負債率企業一定時期負債總額同資產總額的比率。該指標是評價企業負債水平的綜合指標。資產負債率是國際公認的衡量單位負債能力和財務風險程度的重要指標，較保守的經驗判斷一般為不高于50％，國際公認60％較好。

2.4 業務自給率

業務自給率=業務收入總額／業務支出總額×100％。該指標說明醫院自我保障的能力，最佳值為100％。

2.5 債務基金比率

債務基金比率=負債總額，基金總額×100％。該指標說明醫院發展基金和更新改造基金的能力，最佳值為100％。

另外，還有應收賬款周轉率、存貨周轉率、全部資產收益率等等，醫院財務部門應制定財務風險預警制度，及時計算各項指標數據，進行對比，找出風險存在的根源，及時防范風險的發生。

針對以上所述的醫院財務風險，我們必須建立起之與相適應的醫院財務分析系統，完善與之相適應的財務管理機制，強化醫院各項資產管理，從各個相應環節降低財務風險，加強財務控制，最終防范降低醫院財務風險。