關(guān)于醫(yī)院自主科研項(xiàng)目的推廣應(yīng)用研究

吳海翔

【摘 要】 本文以江門(mén)市五邑中醫(yī)院為例，分析了醫(yī)院的自主科研成果在應(yīng)用時(shí)，常常會(huì)遇到各種阻力，影響了科研成果的推廣，要消除這些阻力，醫(yī)院必須采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｒ灰⑼茝V應(yīng)用機(jī)制；二要改進(jìn)自主藥物的外包裝；三要加大宣傳力度；四要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)品檔案；科研項(xiàng)目；應(yīng)用

產(chǎn)品檔案和科研檔案作為科技檔案的屬類(lèi)，從表面上看，他們沒(méi)有多大聯(lián)系。然而，從醫(yī)院的科研檔案內(nèi)容來(lái)看，一部分產(chǎn)品檔案卻與科研檔案有密切的聯(lián)系。醫(yī)院的科研檔案，主要是醫(yī)務(wù)人員在各類(lèi)報(bào)刊發(fā)表的論文及科研課題研究成果；論文包括醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的治療護(hù)理心得、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、藥物配伍療效等；科研課題成果包括原材料研制成藥物、各種治療手法在臨床的應(yīng)用及醫(yī)療設(shè)備在臨床應(yīng)用的成功率等。從五邑中醫(yī)院綜合檔案室科研檔案統(tǒng)計(jì)資料中看到，自1989年至今有科研成果檔案47項(xiàng)，其中涉及原材料研制成藥物的科研成果有11項(xiàng)，占總項(xiàng)目23．4%，在這些科研藥物中，曾經(jīng)有部分投入臨床使用，其科研成果檔案變化為產(chǎn)品檔案。所以說(shuō)，醫(yī)院的產(chǎn)品檔案與科研檔案有著密切的聯(lián)系。

一項(xiàng)科研課題的成功，要經(jīng)歷課題論證、數(shù)據(jù)收集、課題研究、課題鑒定及臨床試驗(yàn)等幾個(gè)階段；在這個(gè)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)不斷的分析、試驗(yàn)、總結(jié)，不斷的改進(jìn)，在臨床應(yīng)用得到最終鑒定通過(guò)，形成了一套完整的科研檔案，這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，常常需要幾年甚至十幾年的時(shí)間。利用原材料研制成藥物的科研成果，當(dāng)投入醫(yī)院使用時(shí)，自然形成了產(chǎn)品檔案，這部分產(chǎn)品檔案反映了醫(yī)院自主科研項(xiàng)目的成果，凝聚了不少醫(yī)務(wù)工作者的努力。五邑中醫(yī)院的產(chǎn)品檔案中，有11項(xiàng)涉及原材料研制成藥物的自主科研成果，在這11項(xiàng)自主科研藥物中，使用率較高的一種是“胃樂(lè)寧”，僅2004年便生產(chǎn)了14000盒，臨床基本使用完畢，其余使用情況一般。但在2005年后，因藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥品的生產(chǎn)嚴(yán)格控制，醫(yī)院部分的自主科研藥物未取得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)，至今未能投放臨床使用。

一、自主研制藥物面臨的困境

為什么經(jīng)過(guò)本院臨床使用有效，也經(jīng)過(guò)科研鑒定的自主藥物，在本院推廣使用時(shí)會(huì)遇到阻滯呢？主要有如下幾個(gè)原因：

1、難于取得相關(guān)行政部門(mén)的支持

在科研成果變成產(chǎn)品之前，必須取得相應(yīng)的生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)，才能投放生產(chǎn)，否則會(huì)被視偽劣產(chǎn)品。一個(gè)科研課題經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的研究，在動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)中均有良好的療效，生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)流程設(shè)計(jì)合理的情況下，在申請(qǐng)生產(chǎn)批文過(guò)程中遇到重重困難，有的最終未能使其成為產(chǎn)品，對(duì)研究人員來(lái)說(shuō)，是一個(gè)沉重的打擊。

2、宣傳發(fā)動(dòng)不夠

一項(xiàng)自主藥物研制成功，醫(yī)院給予了資金、人力的扶持，科研人員花費(fèi)了大量的時(shí)間、精力，科研成果通過(guò)層層鑒定，有些還獲得省、市科研成果獎(jiǎng)。自此以后，醫(yī)院方面認(rèn)為，任務(wù)完成了，對(duì)于如何采取措施，在醫(yī)院中推廣使用沒(méi)有認(rèn)真的規(guī)劃，也沒(méi)有認(rèn)真地在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，相關(guān)的科室宣傳介紹，致使一些自主科研藥物，只有參與研究的醫(yī)生使用，其他醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)，仍然使用藥效相同的外來(lái)采購(gòu)藥物，這樣不但影響了自主藥物的推廣應(yīng)用，而且不利于這些自主藥物的后續(xù)研究工作。

3、患者心理因素影響

藥品的消費(fèi)者是病人，不少患者往往有這樣的心態(tài)：進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好，大藥廠生產(chǎn)的藥比醫(yī)院自制藥好，加上醫(yī)院的自制藥物的外包裝與進(jìn)口藥物、大藥廠生產(chǎn)的藥物有明顯差距，自制藥物只注重實(shí)效、價(jià)廉，忽視了外包裝的美觀，比如水劑、合劑的規(guī)格一般是每瓶150mL，包裝盒是白色塑料瓶，再貼上使用說(shuō)明，看起來(lái)很普通，病人拿到手的第一反應(yīng)就是：醫(yī)院制劑？有效嗎？病人有疑慮，藥品的使用肯定受到影響。

4、醫(yī)藥代表不擇手段推銷(xiāo)藥品

一些藥廠的營(yíng)銷(xiāo)人員為使其廠家的藥品在醫(yī)院達(dá)到一定的使用量，不擇手段搞推銷(xiāo)，如安排人員私下與醫(yī)生溝通，承諾使用其藥廠生產(chǎn)的藥品，按一定比例提成回扣，雖然醫(yī)院部分的自主藥物與外來(lái)藥物療效一樣，成本也較低廉，但個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在利益的驅(qū)使下，樂(lè)意與醫(yī)藥代表合作，把醫(yī)院自主藥物擱置一邊，影響了自主藥物在醫(yī)院的使用量。

二、提高自主研制藥物使用率的措施

醫(yī)院的科研成果投放到實(shí)際應(yīng)用時(shí)，往往會(huì)遇到各種不同的阻力，要改變目前自主研制藥物的投入多，產(chǎn)出少的狀況，必須采取有力措施。

1、建立推廣應(yīng)用機(jī)制

醫(yī)院從科研課題申報(bào)立項(xiàng)開(kāi)始，就要建立相應(yīng)推廣應(yīng)用機(jī)制，避免新的科研藥物只在少數(shù)從事該項(xiàng)研究的醫(yī)務(wù)人員使用的情況出現(xiàn)。

2、加大宣傳力度

利用醫(yī)院的宣傳工具，或者借用社會(huì)的宣傳工具大力宣傳醫(yī)院自主藥物的真實(shí)療效，不但要向醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員宣傳，而且要向患者宣傳，引導(dǎo)患者樂(lè)意使用醫(yī)院的自主藥物；同時(shí)，在價(jià)格上醫(yī)院的自主藥物應(yīng)比同樣療效的其它藥廠藥物便宜，給患者在治好病的同時(shí)，又能節(jié)省開(kāi)支。

3、不斷改進(jìn)自主藥物的外包裝

對(duì)一些比較常用的，批量較大的自主藥物，適當(dāng)?shù)馗倪M(jìn)外包裝，以消除患者的疑慮。

4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

堅(jiān)持對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕醫(yī)藥代表的地下推銷(xiāo)活動(dòng)，提倡醫(yī)務(wù)人員從病人利益出發(fā)，關(guān)心病人的疾苦。

一項(xiàng)科研項(xiàng)目蘊(yùn)藏著大量的科技成果、專(zhuān)利、技術(shù)等科技信息。當(dāng)一個(gè)科研藥物轉(zhuǎn)變成產(chǎn)品檔案，意味著這個(gè)藥品已經(jīng)投入市場(chǎng)使用，過(guò)程是漫長(zhǎng)的，但這是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)含量，尤其在綜合性的中醫(yī)院里，自主藥物的應(yīng)用，應(yīng)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，這樣，醫(yī)院的科研人員、醫(yī)務(wù)工作者對(duì)研制自主藥物的積極性會(huì)有進(jìn)一步的提高。

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