曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療慢性軟組織損傷

李一奇 侯興國

【關鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;慢性軟組織損傷

【中圖分類號】 R274.33【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0088-01

在日常生活中,慢性軟組織損傷可謂常見病,多發(fā)病,如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、膝內側副韌帶損傷、跟痛癥等。這些疾病給患者造成很大的痛苦,治療方法多采用痛點封閉。筆者自2005年10月～2008年6月采用曲安奈德聯(lián)合利多卡因封閉治療各種軟組織損傷性疼痛182例,取得滿意療效,現總結分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收治各種軟組織損傷性疼痛124例,其中拇指屈指肌腱腱鞘炎28例,男12例,女16例。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎34例,男17例,女17例。肩周炎46例,男28例,女18例。肱骨外上髁炎38例,男11例,女27例。膝內側副韌帶損傷12例,男8例,女4例。跟痛癥24例,男14例,女10例。

1.2 治療方法 用醋酸曲安奈德注射液25mg加2%利多卡因2ml混合,尋找痛點,局部酒精消毒,做腱鞘內注射或痛點局部扇形封閉,封閉后用無菌敷料按壓注射點,并輕柔按揉,使藥物充分吸收,每7天1次,2～3次為1療程,4周后觀察療效。

1.3 療效判定標準 ①治愈:疼痛消失,能參加正常工作而無反復。②顯效:疼痛消失或減輕,能參加正常工作,半年以上有反復,但疼痛癥狀較治療前輕。③有效:疼痛癥狀消失或減輕,能參加正常工作,2～3個月內有反復,但疼痛癥狀較治療前輕。④無效:疼痛癥狀無明顯減輕。

2 結果

本組182例,治愈156例(85.7%),顯效19例(10.4%),有效5例(2.7%),無效2例(1%)。總有效率99%。其中有12例注射藥物后局部出現脹痛感反應,24小時后上述癥狀自行緩解,無需特殊處置,剩余病例均未發(fā)現不良反應。

療程:本組病例均為1個療程治療,其中1次治愈169例, 1次治療有效率占總有效率的92.8%。

3 討論

多數慢性軟組織損傷起病即表現為慢性。它是一個緩慢的過程,力的載荷速度很慢,受力點主要是肌腱和骨連接面,主要是骨膜部位。積累性損傷同樣會使肌肉纖維、微細血管、韌帶輕度撕裂和出血,人體在進行修復過程中會發(fā)生瘢痕和粘連,出現骨質增生、韌帶增生肥厚等。慢性軟組織損傷是長時期逐漸形成的,短期內不易觀察到,待癥狀明顯時,已經出現了器質性改變。慢性軟組織損傷疼痛是由于肌肉、筋膜、韌帶、骨膜、關節(jié)囊等軟組織附著處無菌性炎癥,產生的化學物質刺激周圍神經末梢產生疼痛等癥狀,病變部位可有滲出、增生、纖維化、粘連等改變。醋酸曲安奈德注射液是一種長效腎上腺皮質激素類藥物,為微細顆粒的混懸液,其有抗炎、抗?jié)B出、抑制纖維細胞增生的作用,可減輕機體對損傷的各種反應,加之在組織間吸收緩慢,因此,曲安奈德可持久地終止慢性軟組織損傷所致的疼痛。利多卡因能阻斷疼痛刺激及抑制神經末梢興奮性,還有改善血運,擴張血管及松弛肌肉的作用。二藥配合,更能充分地達到抗炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連之功效。總之,曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療慢性軟組織損傷效果顯著,而且價格不貴,不良反應少見,簡單、安全、經濟、高效,值得推廣。