中藥湯劑的煎煮

蔣紅霞

【摘要】 目的:研究中藥湯劑的煎煮。方法:煎煮的用具、時間、火候以及特殊用藥對湯劑煎煮的影響。結果與結論:中藥湯劑的煎煮需要嚴格掌握煎煮的用具、火候、時間以及特殊用藥的煎煮。

【關鍵詞】 中藥湯劑;煎煮

【中圖分類號】 R942【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0094-01

湯劑古稱湯液,是將一至數種藥物混合,加水煎煮或用沸水浸泡去渣取汁,將藥物制成液體制劑。湯劑是我國應用最早最多的一種劑型,自伊尹創制湯藥以來已有數千年歷史。湯劑具有組方靈活,適應辯證施治需要,隨病情變化加減藥物及分量,因病因人而異,用藥針對性強,易被人體吸收,用藥迅速,制備簡單的特點,備受歷代醫家推崇。現在湯劑仍是中醫常用的一種劑型,湯劑的療效與它的煎煮方法密切相關。

1 煎藥用具

以瓦罐、砂鍋為好,搪瓷、不銹鋼亦可,但忌用鋁、鐵器、銅器,防止這些金屬物品與藥物產生反應,影響藥物療效甚至對人體產生危害。李時珍曾說過:“凡煎藥并忌銅鐵器,宜用銀器瓦罐”。現在一般通用的是有蓋的陶瓷砂鍋。

2 煎藥用水

李時珍的本草綱目記載煎藥用水有42種之多,如雨水,江河水,井水等。現代多用飲用水如自來水,井水,江河水。研究表明,水中金屬離子可與藥物中的生物堿,苷類,鞣酸等發生化學反應,從而影響有效成分的溶出,故選擇用水時應依照以下原則,澄清潔凈,所含礦物質少,金屬離子含量少。為便于煎出有效成分,在煎煮前先加冷水將飲片浸泡20-30分鐘,使藥材的組織內部充分吸收水分。不宜使用60度以上的熱水浸泡飲片,以免使藥材組織細胞內的蛋白質遇熱凝固而不利于有效成分的溶出。煎煮時加水量多少受飲片的重量、質地等影響。一般水量以高出藥面3-5厘米為宜,第二煎用水量應當酌減。小兒內服湯劑可適當減少用水量,煎煮過程中不要隨意加水或拋棄藥液。

3 中藥煎煮之前的清洗

中草藥大都是生藥,在出售之前一般都進行了加工炮制,煎煮之前一般沒有必要淘洗。如果的確覺得草藥有些臟,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡沖洗,以防易溶于水的有效成分大量丟失,從而影響中藥療效。

4 煎藥火候

煎藥用火分文火和武火。一般應遵循先武火后文火的原則。即在沸前宜用武火,使水很快沸騰;沸后用文火,保持微沸狀態,減少水分蒸發,以利于藥物成分的煎出。解表藥多用武火,補虛藥多用文火。

5 煎藥時間

煎藥時間長短與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關。一般中藥煎煮兩次,一般藥以一煎沸后煎20分鐘,二煎藥沸后煎15分鐘為宜;解表藥一般沸后煎15分鐘為宜,二煎沸后5-10分鐘為宜;滋補藥一般沸后煎30分鐘,二煎沸后20分鐘為宜。

6 特殊煎藥方法

有些藥物因臨床治療需要可用特殊的煎藥方法如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、對服、沖服、煎湯代水等。

6.1 先煎 先煎的目的是為了增加藥物的溶解度,降低藥物的毒性,充分發揮療效。①礦石類:貝殼類、角甲類藥物,因質地堅硬,有效成分不易煎出,必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等等,可打碎先煎30分鐘。②有毒的藥物:如烏頭、附子、商陸等等,要先煎1～2小時,先煎、久煎能達到減毒或去毒的目的。③某些植物藥:如天竺黃、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

6.2 后下 后下的目的是為了減少揮發油的損耗,有效成分免于分解破壞。①氣味芳香,含揮發油多的藥物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、細辛等等均應后下,一般在中藥湯劑煎好前5～10分入藥即可。②不宜久煎的藥物,如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等等應后下。

6.3 包煎 ①花粉類藥物,如粉花粉、蒲黃;細小種籽類藥物,如葶藶子;藥物細粉,如青黛等等均應包煎。②對含淀粉、粘液質較多的藥物如車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化,故需包煎。③對附絨毛藥物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽。

6.4 烊化沖入 對于一些膠類或糖類,粘性大,如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等等,宜加適量開水溶化后,沖入湯液中或入湯液中烊化服用。如若混煎,會導致藥液的粘性大,影響其它成分的溶出,膠亦受一定損失

6.5 煎湯代水 一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡、灶心土、金錢草、糯稻根等先宜與水煎煮,將所得的藥汁去滓后再煎他藥。

6.6 溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應用

6.7 另煎后兌入 一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等均可以另煎,其汁液兌入煎好的湯劑中服用

6.8 生汁兌入 如鮮生地汁、生藕節、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹瀝等,不宜入煎可兌入煮好的湯劑中服用。

6.9 合藥沖服 某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易分解的藥物,如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等,將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。

一般而言,一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成分已大為降低,故以煎煮兩遍為佳。但對于藥量較大的處方,在兩次煎煮后可能存留的有效成分較多,可再煎第三遍,改為一日3次服用,以節約中藥資源,同時在一定程度上可提高療效。