兒童用藥需謹慎

侯美玉

孩生了病，尤其是年齡較小的孩子，往往不能很好地表達自己的病痛特點，而更多地需要大人來觀察和醫生的檢查診斷。因此，小孩看病、吃藥都比大人難，用藥也應特別小心。

嬰兒從離開母體那一天開始，每時每刻都在生長發育。例如，一周歲的小嬰兒比剛出生的新生兒體重可增加三倍，身高也可增加25厘米，甚至更多。這是大人不可比擬的。一方面由于新陳代謝旺盛，血液循環快，吸收、排泄都比大人快。另一方面，器官和組織發育還不成熟，既抵抗力低，容易生病，又對藥物反應非常敏感。用藥稍有不當就會產生嚴重不良反應。兒童的諸多生理特點決定了小兒用藥更應多加注意。

不能隨意用藥

比如解熱鎮痛藥和抗生素除非萬不得已盡量不用，即便使用也必須在醫生嚴格指導下；退燒藥不可過量，用藥時間不可過長，二三個月以內的嬰兒慎用，因為退燒藥可以使小嬰兒出現虛脫；八歲以內的小孩，特別是小嬰兒服用四環素容易引起黃斑牙(四環素牙)，個別的還可引起顱壓增高(表現為囟門鼓起，頭疼)；氯霉素可抑制骨髓造血機能，個別的孩子會因應用氯霉素發生再生障礙性貧血，血小板減少，白血球降低；新霉素、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素可引起小兒耳聾，或腎臟損害、血尿等。所以不能孩子一發燒就用抗生素，尤其是一些傷風、感冒病，絕大多數是由病毒引起的，服用一些中藥，或是多飲水，好好休息往往是更好的解決方法。

遵醫矚服藥

覺得燒高了就多吃一點退燒藥；病沒有好，就認為是藥量不足，任意加大使用劑量——這些不經醫生檢查就隨意停藥，或加大劑量都是不對而且危險的。用藥種類也不宜過多，如需要同時服用幾種藥，應注意避免體內藥物之間的相互作用產生的毒副作用，因此幾種藥物應隔開一定時間服用。

用藥時間和方法要聽從醫生安排

不同的病用藥時間的長短也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必須聽從醫生的指導，不能隨意減量、停藥和換藥，如結核病、風濕病、川畸病、腎病、肝炎、癲癇等都需較長時間用藥，而且在用藥劑量、療程、方法諸方面都有一定的講究，在疾病的不同時期藥物劑量也有一定的改變。

小兒用藥劑型和服用方法有講究

當我們正確選定了藥物以后，還要在醫生的指導下合理選擇藥物的劑型，小兒吞咽能力較差，大的藥片很可能被卡在咽喉部，嚴重的甚至可能引起窒息。因此，許多家長常常把藥片研碎后給小兒吞服。但是，服用下列幾類藥時這種做法不可取。

緩釋片劑這是一種可在體內緩慢釋放，保持較長時間藥效的劑型。如用于哮喘、慢性支氣管炎的茶堿緩釋片，外觀與一般片劑相同。緩釋片同緩釋膠囊一樣，用特殊的高硬度材料做成骨架，藥物包藏于骨架中緩慢釋放，若研碎則會破壞骨架，影響藥效，故除規定的咀嚼片外，緩釋藥片一般不宜研碎服。

腸溶片劑即在普通片劑外面包裹一層外衣，這層外衣只有到達腸道才能被溶解。因此，這種藥片必須整粒吞服，若研碎后服不僅會降低藥物療效，有的還會引起副作用。

雙層糖衣片劑如多酶片是含三種酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的雙層糖衣片。外層為一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在藥片的外層，可在胃內發揮助消化的作用。而胰酶需在堿性的腸道中才能正常地發揮作用，故被包裹在藥片的內層。若藥片研碎即失去消化酶的保護作用，尤其是胰酶粉劑殘留在口腔中可刺激口腔黏膜，引起嚴重的口腔潰瘍。

膠囊劑這種劑型不僅可掩蓋藥物的氣味和苦味，而且進入胃腸道后再溶解，生物利用度也比一般片劑好，因此許多抗生素都采用這種劑型。若將膠囊拆開，氣味特異，小孩不宜服用，同時劑量也難以準確。膠囊劑有普通膠囊和緩釋膠囊兩種，緩釋膠囊若研碎將破壞其結構而不能達到緩釋的目的。

此外，兒童生病用藥，需要家長對所用的藥物要有較全面的了解，了解有效成分、適應癥、用藥劑量、注意事項及可能出現的不良反應，做到心中有數。以便達到最好的治療效果。