益母草制劑的合理使用

吳向紅

益母草，別名茺蔚，坤草，是一種草本植物。性微寒，味苦辛，歸心、肝、膀胱經(jīng)。有活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒之功效。《本草綱目》記載其味辛微苦，無毒。生用或熬膏用，是歷代醫(yī)家用來治療婦科疾病之要藥。古代醫(yī)家對(duì)益母草的記載

《本草綱目》記載益母草能活血、破血、調(diào)經(jīng)、解毒。治胎漏產(chǎn)難、胎衣不下、血暈、血風(fēng)、血痛、崩中漏下、尿血、瀉血、痢、疳、痔疾、打撲內(nèi)損、瘀血、大便、小便不通。

《本草匯言》：益母草，行血養(yǎng)血，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，誠(chéng)為血家之圣藥也。婦久臨產(chǎn)之時(shí)，氣有不順，而迫血妄行，或逆于上，或崩于下，或橫生不順，或子死腹中，或胞衣不落，或惡露攻心，血脹血暈，或?yàn)r漿難生，暇澀不下，或嘔逆惡心，煩亂眩暈，是皆臨產(chǎn)危急之癥，惟益母草統(tǒng)能治之。

《本草正》：益母草，性滑而利，善調(diào)女人胎產(chǎn)諸證，故有益母之號(hào)。然惟血熱血滯及胎產(chǎn)艱澀者宜之。若血?dú)馑靥摷婧盎莶还陶呓苑撬耍坏靡云湟婺钢^婦人所必用也。蓋用其滑利之性則可，求其補(bǔ)益之功則未也。

《本經(jīng)逢原》：丹方以益母之嫩葉陰干，拌童便、陳酒，九蒸九曬，人四物湯料為丸，治產(chǎn)后諸證。但功專行血，故崩漏下血，若脾胃不實(shí)，大腸不同者勿用，為其性下行也。

《本草求真》：益母草，消水行血，去瘀生新，調(diào)經(jīng)解毒，為胎前胎后要?jiǎng)Ｊ且詿o胎而見血淋、血閉、血崩，帶下血痛，既胎而見胎漏，臨產(chǎn)而見產(chǎn)難，已產(chǎn)而見血暈、療癰、乳腫等癥，服此皆能去瘀生新。

概而言之，益母草雖然是治療婦產(chǎn)科疾病的良藥，但體虛、寒證、脾胃虛弱的人不宜服用。

益母草的不良反應(yīng)

益母草毒性雖然很低，但過量服用益母草也會(huì)出現(xiàn)一些中毒反應(yīng)。益母草堿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后麻醉作用，特別能引起呼吸中樞興奮，使呼吸增快、增強(qiáng)，甚則呼吸麻痹。益母草堿在收縮子宮的同時(shí)能擴(kuò)張小動(dòng)脈，使血壓下降。一般在服藥后4～6小時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，中毒量為90～150克。主要表現(xiàn)為突感全身乏力、酸麻疼痛，下肢呈癱瘓狀態(tài)；重者伴有大汗、血壓下降，甚或虛脫。引起中毒的主要原因?yàn)槌瑒┝坑盟幒驮袐D誤用。因此，控制用量和孕婦慎用是預(yù)防益母草中毒的關(guān)鍵。

益母草膏的服用禁忌

禁忌一：在服用益母草膏期間，應(yīng)忌食辛辣、生冷食物。

禁忌二：雖然益母草膏是非處方藥，但也須對(duì)癥應(yīng)用。如果平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過少，或經(jīng)期錯(cuò)后，陰道不規(guī)則出血或者各種流產(chǎn)后腹痛伴有陰道出血，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，不可自行用藥。

禁忌三：青春期少女、更年期婦女、糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

禁忌四：服藥2周癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

禁忌五：如正在使用其他藥品，能否與其他藥物一起服用，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。

市場(chǎng)上常見的益母草制劑

市場(chǎng)上有多種益母草制劑，均有活血化瘀的作用。

益母草膏

[主要成分]益母草。

[性狀]本品為棕黑色稠厚的半流體。氣微，味苦、甜。

[功能與主治]活血調(diào)經(jīng)。用于經(jīng)閉、痛經(jīng)屬瘀血內(nèi)停，及產(chǎn)后瘀血腹痛。

[藥理作用]藥理實(shí)驗(yàn)表明益母草膏有收縮子宮的作用，可增強(qiáng)子宮收縮力和增加收縮頻率，也能提高子宮肌張力，用于產(chǎn)褥期。還具有利尿消腫作用。

[用法用量]口服。一次10克，一日1～2次。最好在月經(jīng)前一個(gè)星期服用。

[禁忌]孕婦禁用。血虛無瘀者慎用。

[注意事項(xiàng)]

忌食寒涼、生冷食物。

糖尿病患者慎服。

感冒時(shí)不宜服用本藥。

月經(jīng)過多者不宜服用本藥。

平時(shí)月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)量少，或月經(jīng)錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血應(yīng)去醫(yī)院就診。

氣血兩虛引起的月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，伴有頭暈心悸。疲乏無力等不宜選用本藥。

按照用法用量服用，長(zhǎng)期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

服藥兩周癥狀無改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。

對(duì)本藥過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。

益母草沖劑

[主要成分]益母草。

[性狀]棕黃色的顆粒，氣微，味甜、微苦。

[功能主治]功能活血調(diào)經(jīng)。用于經(jīng)閉，痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀血腹痛。

[藥理作用]同益母草膏。

[用法用量]口服，每次1包，每日3次。開水沖服。

[禁忌]、[注意事項(xiàng)]同益母草膏。

益母草流浸膏

[主要成分]益母草。

[性狀]棕褐色的液體，味略苦。

[功能主治]為子宮收縮藥。用于調(diào)經(jīng)及產(chǎn)后子宮出血，子宮復(fù)原不全等。

[藥理作用]同益母草膏。

[用法用量]口服，每次5～10毫升，每日15～30毫升。

[禁忌]、[注意事項(xiàng)]同益母草膏。

益母草片

[主要成分]益母草。

[功能主治]活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛。用于月經(jīng)不調(diào)，血瘀痛經(jīng)及產(chǎn)后出血。

[藥理作用]同益母草膏。

[用法用量]口服，每次2～3片，每日3次。

[禁忌]、[注意事項(xiàng)]同益母草膏。

益母丸

[主要成分]益母草、當(dāng)歸、川芎、木香

[性狀]黃褐色的蜜丸，氣香，味苦、微甜。

[功能與主治]活血調(diào)經(jīng)，行氣止痛。用于氣滯血瘀，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀血腹痛。

[藥理作用]同益母草膏。

[用法用量]口服，每次1丸，每日2次。

[禁忌]、[注意事項(xiàng)]同益母草膏。

加味益母草膏

[主要成分]益母草浸膏、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、輔料為紅糖

[功能主治]養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。加味益母草膏用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少。

[用法用量]加味益母草膏一次15克，一日2次。

[注意事項(xiàng)]同益母草膏。

復(fù)方益母草膏

[主要成分]益母草、當(dāng)歸、地黃、川芎、木香。

[性狀]本品為棕黑色稠厚的半流體；氣微香，味苦、甜。

[功能主治]調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，化瘀生新，用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，量少色暗。

[用法用量]口服，一次10～20克，一日2～3次。

[注意事項(xiàng)]孕婦忌服。

四味益母丸

[主要成分]益母草、當(dāng)歸(灑拌)、木香、赤芍

[性狀]棕褐色，味苦。

[功能主治]和血順氣，行瘀調(diào)經(jīng)。用于婦女氣滯血瘀，小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不盡等證。

[用法用量]口服，每次1～2丸，每日2次，黃酒或溫開水送下。

[注意事項(xiàng)]孕婦忌服。