金剛藤膠囊聯(lián)合西藥治療盆腔炎的臨床體會

霍芳昕　等

關(guān)鍵詞盆腔炎治療金剛藤膠囊

盆腔炎為婦科常見疾病。臨床表現(xiàn)主要為下腹雙側(cè)墜脹或一側(cè)疼痛。腰骶痛、白帶增多、痛經(jīng)、不孕等癥狀。多數(shù)患者有以上多種疾病伴發(fā)。無論單純西藥治療還是單純服用中藥，其療效均不顯著。筆者選取2006年8月～2007年8月盆腔炎患者50例采用西醫(yī)抗生素加用中藥金剛藤膠囊治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇100例盆腔炎患者，年齡23～41歲，其中未孕(有流產(chǎn)史)者20例，盆腔炎性包塊17例，輸卵管積液4例，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，年齡24～38歲，平均27.3±3.18歲。對照組50例，年齡23～41歲，平均28.4±2.40歲。兩組在年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查、化驗(yàn)檢查、B超檢查，確診為盆腔炎患者。

治療方法對照組選用廣譜抗生素甲苯磺酸妥舒沙星片300mg，2次／日，奧硝唑500mg口服，2次／日，

療程14天。治療組首先給予與對照組一樣的治療，同時(shí)加服金剛藤膠囊，4粒／次，3次／日，連續(xù)服用14天。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：癥狀和體征完全消失；②顯效：癥狀和體征明顯減輕；③無效：癥狀和體征無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

結(jié)果

從表1可以看出，兩組有效率比較差異有顯著性(P<0.01)，治療組優(yōu)于對照組。表明西醫(yī)結(jié)合中藥金剛藤膠囊優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

討論

在我國引起盆腔炎的主要原因有：個人衛(wèi)生條件差、宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用、產(chǎn)后及流產(chǎn)后感染、婦科檢查及手術(shù)時(shí)對無菌操作重視不足、不潔的或經(jīng)期性交等，都容易導(dǎo)致病原體的侵入而發(fā)生盆腔炎。

盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類。

急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急性的炎癥。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時(shí)發(fā)病。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。主要病因有產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。主要致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時(shí)有效的治療，易變?yōu)槁耘枨谎锥绊憢D女的身心健康。

急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)：①起病時(shí)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。②如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。③如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。④病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。⑤盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物：后穹隆觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限：附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。

診斷依據(jù)：①近期內(nèi)有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)或慢性盆腔炎史及月經(jīng)期處理不當(dāng)史。②寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現(xiàn)。③腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。④白細(xì)胞總數(shù)及分類增高。⑥排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。

慢性盆腔炎是指盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。一般為急性盆腔炎未能徹底治愈，或因體質(zhì)較差，抵抗力低下，病程纏綿或反復(fù)感染所致。但相當(dāng)多的患者無急性盆腔炎的病史，而常有流產(chǎn)、分娩、宮腔內(nèi)不潔操作，或經(jīng)期、產(chǎn)褥期性交史。本病是導(dǎo)致不孕的常見原因。

慢性盆腔炎的診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛，常有勞累、性交后、排便時(shí)或月經(jīng)期前后加重，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長，白帶增多，性交痛，下腹部或可觸及包塊。

中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于“下腹痛”、“帶下”、“癥瘕”等范疇。多因經(jīng)期、產(chǎn)后、術(shù)后寒邪、濕邪、熱毒乘虛入侵，造成氣血運(yùn)行不暢。導(dǎo)致瘀滯，少腹部壓痛，盆腔瘀積腫塊。盆腔炎的治療以經(jīng)驗(yàn)用藥為主，廣譜抗菌藥物是治療盆腔炎性疾病的首選藥物。本研究采用的廣譜抗菌藥物甲苯磺酸妥舒沙星片聯(lián)合奧硝唑口服，具有廣譜抗革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的作用。金剛藤膠囊是中藥膠囊，具有清熱解毒，化瘀消腫，行氣止痛等功能。治療組采用廣譜抗生素聯(lián)合金剛藤膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療，有效率達(dá)94％，明顯高于單純抗生素治療的對照組86％，是一種治療盆腔炎的有效方法。