奧扎格雷鈉配合紅花注射液治療急性腦梗死的療效觀察等

張　鋒　等

資料與方法

2004年8月～2007年8月住院的急性腦梗死患者62例，隨機分為治療組和對照組，治療組32例，男20例，女12例，年齡43～75歲，平均62歲；對照組30例，男18例，女12例，年齡42～78歲，平均60歲。兩組年齡、性別差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法兩組均常規調整血壓、血糖、血脂、降顱壓藥物治療。治療組32例，用奧扎格雷鈉80mg，靜滴，2次／日：同時給予生理鹽水250 ml＋紅花注射液30ml，生理鹽水250ml＋胞二磷膽堿0.75g，靜滴，1次／日，連用14天。對照組30例，用丹參注射液250ml，生理鹽水250ml+胞二磷膽堿0.75g，靜滴，1次／日，連用14天。

療效判定標準①基本治愈：功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度O級；②顯著進步：功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18％～45％；④無變化：功能缺損評分減少0～17％；⑤惡化：功能缺損評分增加。

統計方法計量資料采用方差分析及t檢驗，計數資料采用x²檢驗。

結果

臨床療效比較顯效率(基本治愈+顯著進步)。治療組68.8％，高于對照組43.3％(P<0.01)；總有效率(基本治愈+顯著進步+進步)治療組93.7％，亦高于對照組80％(P<0.01)。

治療前后實驗室指標治療前兩組的活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、血小板聚集率間差別均無顯著意義(P>0.05)，而治療后上述各指標間差別有顯著意義(P<0.05)。

安全性評價治療組和對照組治療前后均未出現明顯不良反應。

討論

本組資料顯示奧扎格雷鈉與紅花注射液合用，能夠抑制血小板聚集率，降低纖維蛋白原水平，并使活化部分凝血酶時間輕度延長，促進血栓溶解及增加腦血流量和供氧量，改善缺血半暗帶，迅速改善癥狀。治療中未見明顯不良反應，提示該治療安全有效。

參麥注射液配合激素治療血小板減少性紫癜涂凡等

病歷資料

患者，女，68歲。因發作性渾身紫斑8年，再發加重1周為主訴，于2005年12月4日入院。8年前無明顯原因出現全身多處大小不等的紫斑，無鼻出血及尿血等情況。查血小板減少，后到某醫院診斷為血小板減少性柴癜(ITP)。給予強的松(50mg／日)治療，后減為10mg／日，配合中藥歸脾丸及西藥氨肽素治療，病情反復發作。

本次住院因強的松片減為10mg／日而復發。查體：BP 160／100mmHg，HR 80次／分；全身多處，尤其四肢多見大小不等的斑點，無其他出血情況，一般情況尚可。血常規：WBC7.5×10⁹L，N76％，L24％，RBC3.8×10¹²／L，HGb105g幾，PLC 10×10⁹／L。給強的松片30mg／日，配合參麥注射液40ml加入5％葡萄糖250ml中，1次／日靜滴。同時服用中藥歸脾丸及西藥氨肽素。應用3周后，血小板由入院時10×10⁹/L升至14×10⁹／L，全身斑點基本消退完。1個月后強的松開始減量，按2～5mg／周的速度經2個月余逐漸減至10mg／日。其間回訪，病情穩定。建議患者若出現反復，繼續靜滴參麥注射液0.5～1個月，并囑減藥速度不能太快太急。治療期間，除應用歸脾丸外，未服其他中藥湯劑。現該病人病情穩定，強的松片5mg／日左右，同時每季度應用1次參麥注射液約0.5個月時間。

討論

對于ITP病人，應用參麥注射液，有以下突出優點：①慢性病人，尤其是合并有老年病者，若讓病人長期口服湯藥，不太現實，勢必影響已經虛弱的脾胃、肝腎功能，同時在老年心理上也是一種不良刺激。而有效的中藥靜脈制劑配合簡單的中成藥，是他們所樂意接受的。從而不僅克服了依從性的大問題，而且建立了信任基礎，也為治愈戰勝疾病創造了有利條件。所以，方便有效是參麥注射液治療本病的一大特點。②大部分病人應用激素有效，但仍反復發作，其根本原因不單是與醫生的配合欠佳，或激素應用不規范，或撤離激素速度過快過急的問題，而很可能與深層次上的病人激素不能減量有重要關系。而中西醫結合應用參麥注射液配合中成藥如歸脾丸卻克服了以上缺點，這一事實再次說明參麥注射液益氣滋陰、固脫扶正之功符合ITP脾腎氣虛這一基本病機。