產前出血的急救程序

病情評估

臨床表現停經史，已有妊娠，陰道流血，伴或不伴腹痛。

病因診斷①先兆臨產(≥37周)或先兆早產(≥28周，<37周)：陰道少量流血，少于平時的月經量，伴或不伴腹痛。②前置胎盤：孕晚期(多于孕28周左右)出現無痛性陰道流血，一般大于平時的月經量，可反復發生。③胎盤早剝：陰道流血或不伴流血，輕微腹痛或突發性持續性腹痛或腰痛，腹部壓痛，宮縮無間歇子宮如板狀，宮底可進行性升高；可短時間出現胎心異常或消失；嚴重時可出現休克表現。

急救處理

見圖1。

立即建立靜脈通道。供氧。

前置胎盤：孕周<35周出血少者可予抑制宮縮治療。抑制宮縮可用25％硫酸鎂16ml+5％葡萄糖靜注(>10分鐘)，然后用25％硫酸鎂30ml加入5％葡萄糖500ml維持(硫酸鎂滴速1～2g／小時)，并注意觀察毒性反應。地塞米松10mg。

先兆早產：孕周<35周用硫酸鎂抑制宮縮(用法同上)，地塞米松10mg靜注，促胎肺成熟。

胎盤早剝：孕周<35周者，地塞米松10mg靜注促胎肺成熟，同時積極補充血容量，送院及時終止妊娠。

生命體征監測：血壓、心率、呼吸監測。

記錄出入量。

轉送注意事項

監測生命體征及胎心情況。給氧，保持靜脈通道通暢。向家屬交待預后，盡快運送至醫院，重者通知醫院做好相關搶救準備。