職業病診斷工傷認定流程相關法律問題探析

焦中信 黃海豹

摘要職業病診斷、工傷認定的法律依據散布在諸多法律、法規及條例中,查找起來相當繁瑣。本文在實踐的基礎上,根據所接觸到的職業病案例,將職業病診斷、工傷認定所涉及到的相關法律規定整合為實用操作性強的簡易流程。

關鍵詞職業病診斷工傷認定相關法律流程

中圖分類號:D920.5文獻標識碼:A文章編號:1009-0592(2009)01-094-02

一、取得職業病診斷證明書(或職業病診斷鑒定書)流程

(一)診斷機構及提出

職業病診斷應當由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔(《職業病防治法》第三十九條)。

勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷(《職業病防治法》第四十條)。

(二)申請

1.申請材料

職業病診斷時應當提供:(1)職業史、既往史;(2)職業健康監護檔案復印件;(3)職業健康檢查結果;(4)工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料;(5)診斷機構要求提供的其他必需的有關材料。用人單位和有關機構應當按照診斷機構的要求,如實提供必要的資料。(《職業病診斷與鑒定管理辦法》第十一條)

2.單位提供資料

職業病診斷與鑒定需要用人單位提供有關職業衛生和健康監護等資料時,用人單位應當如實提供,用人單位不提供或者不如實提供的,衛生行政部門可視其為未按照規定建立健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案或者未按照規定安排職業病人、疑似職業病人進行診治,依據《職業病防治法》第六十三條第(二)項、第六十四條第(四)項、第六十五條第(六)項、規定情形處理。 (《衛生部關于進一步加強職業病診斷鑒定管理工作的通知》)

3.單位不提供資料時的處理辦法

用人單位不提供或者不如實提供診斷所需資料的,職業病診斷與鑒定機構應當根據當事人提供的自述材料、相關人員證明材料,衛生監督機構或取得資質的職業衛生技術服務機構提供的有關材料,按照《職業病防治法》第四十二條的規定作出診斷或鑒定結論。(《衛生部關于進一步加強職業病診斷鑒定管理工作的通知》二(五))

(三)受理

沒有職業病危害接觸史或者健康檢查沒有發現異常的,診斷機構可以不予受理。否則,應當受理。(《職業病診斷與鑒定管理辦法》第十一條)

(四)診斷

職業病診斷,應當綜合分析下列因素:(1)病人的職業史; (2)職業病危害接觸史和現場危害調查與評價;(3)臨床表現以及輔助檢查結果等。

沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的,在排除其他致病因素后,應當診斷為職業病。

承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時,應當組織三名以上取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷。 (《職業病防治法》第四十二條)

(五)出具結論證明

1.職業病診斷證明書應當由參與診斷的醫師共同簽署,并經承擔職業病診斷的醫療衛生機構審核蓋章。(《職業病防治法》第四十二條)

2.職業病診斷機構依法獨立行使診斷權,并對其做出的診斷結論承擔責任。(《職業病診斷與鑒定管理辦法》第九條)

(六)申請鑒定

當事人對職業病診斷結論有異議時,應當按照職業病診斷鑒定的有關規定申請鑒定。在沒有新的證據資料時,不應重新申請診斷。(《衛生部關于進一步加強職業病診斷鑒定管理工作的通知》)

(七)職業病診斷機構的職責及不履行法定職責時的處罰

1.職責

(1)在批準的職業病診斷項目范圍內開展職業病診斷;(2)職業病報告;(3)承擔衛生行政部門交付的有關職業病診斷的其他工作。 (《職業病診斷與鑒定管理辦法》第七條)

2.處罰

從事職業衛生技術服務的機構和承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構違反本法規定,不按照本法規定履行法定職責的,由衛生行政部門責令立即停止違法行為,給予警告,沒收違法所得;違法所得五千元以上的,并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足五千元的,并處五千元以上二萬元以下的罰款;情節嚴重的,由原認證或者批準機關取消其相應的資格;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職或者開除的處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任;(《職業病防治法》第七十三條)

用人單位和醫療衛生機構未按照規定報告職業病、疑似職業病的,由衛生行政部門責令限期改正,給予警告,可以并處一萬元以下的罰款;弄虛作假的,并處二萬元以上五萬元以下的罰款;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,可以依法給予降級或者撤職的處分。 (《職業病防治法》第六十七條)

二、工傷認定流程

(一)用人單位提出申請

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。(《工傷保險條例》第十七條)

(二)用人單位不申請時由利害關系方提出申請

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。(《工傷保險條例》第十七條第二款)

(三)所需材料

申請時應當提交下列材料: (1)工傷認定申請表(工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況); (2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料; (3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)) (《工傷保險條例》第十八條)

(四)受理

1.工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。

2.職工患職業病的,應當認定為工傷;(《工傷保險條例》第十四條)

3.對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。(《工傷保險條例》第十九條)

(五)認定決定及送達

1.職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。 (《工傷保險條例》第十九條、《工傷認定辦法》第十四條)

2.用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。(《工傷認定辦法》第十四條)

3.勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。(《工傷認定辦法》第十五條)

4.工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。(《工傷認定辦法》第十六條)

5.勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內,將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。(《工傷認定辦法》第十七條)

(六)復議及行政訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。(《工傷認定辦法》第十九條)