脂必妥治療ⅡＢ型高脂血癥７６例臨床觀察

曹　軍　吳景錄　蘇淑紅

資料與方法

臨床資料收治ⅡB型高脂血癥患者76例，男55例，女21例；年齡38～81歲，平均62±11.5歲。隨機抽取病情相當患者36例作為對照組，兩組均為住院首治患者。

治療方法治療組脂必妥片口服，700mg／次，3次／日；對照組吉非貝齊片口服，600 mg／次，2次／日。兩組均以6周為1個療程，療程結束后評定療效。

療效判定標準①顯效：治療后cH、TG、LDL均下降>20％，HDL／cH均上升>20％；②有效：cH、TG、LDL均下降10％～20％，HDL、HDL／cH均上升10％～20％；③無效：cH、TG、LDL均下降<10％，HDL、HDL／cH均上升<10％。

統計分析采用SPSS11.5統計分析軟件，計量資料用均數±標準差表示，對比使用配對樣本t檢驗，計量資料對比采用x2檢驗。

結果

兩組治療前后血脂變化治療組cH、TG、LDL 3項指標有明顯療效，對照組的TG、LDL治療前后差異無顯著性。

療效比較兩組治療前后除HDL差異無顯著性外，余項指標差異均有顯著性，說明脂必妥片對IIB型高血脂癥的療效優于吉非貝齊。

討論

ⅡB型高脂血癥為臨床常見，其定義為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平均升高，又稱混合高脂血癥。

雖然目前對藥物治療的強調重點在低密度脂蛋白膽固醇，但在具體病例的治療過程中，還應悉心使TG及高密度脂蛋白膽固醇恢復正常，高TG低LDL患者與高LDL患者一樣在治療第1階段應強調膳食治療、減重、運動、戒煙。

目前治療高脂血癥有四大類藥物：①膽酸結合樹酯，如消膽胺；②HMG—CoA還原酶抑制劑：③貝特類藥，如吉非貝齊、非諾貝特；④煙酸。

煙酸價廉，且療效較好，對ⅡA、ⅡB、Ⅳ型高脂血癥均可應用，但不良反應較明顯，主要有潮紅、瘙癢、發熱感。

HMG—CoA還原酶抑制劑在臨床已得到越來越廣泛的應用，主要是因為它降LDL作用較強，但肝功異常、有發生肌病和橫紋肌溶解的危險是其不足之處，而貝特類藥物降LDL不夠滿意，常見不良反應在胃腸道，其中有些升高結石生成指數，故膽石癥及膽囊疾病患者一般忌用。

以中藥紅曲為主要成分的脂必妥對I~G-CoA有特異性的競爭抑制作用，能抑制膽固醇、輔酶Q形成，干擾了脂蛋白的形成，從而降低血清中的TC、TG及升高HDL-ch，國內的臨床研究證實脂必妥有降低Tc、TG及升高HDL-ch的作用，并且無上述不良反應，且價格適中，在臨床應用中取得良好的治療效果，故認為其宜于在中等及基層醫院大力推廣。