盜汗

孫溥泉　孫健慧

醫學上將在醒覺狀態下出汗，稱為“自汗”；將睡眠中出汗，醒后汗自停的現象稱之為“盜汗”。盜汗是中醫的一個病癥名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。

盜汗的成因

出汗具有調節人體體溫的作用，是一種正常的生理現象，特別是在炎夏，出汗可散熱降溫、減少中暑。中醫認為，汗是人體津液受陽氣作用蒸發從毛孔排出的液體。

生理性多汗見于炎熱的天氣、過高的室溫、過厚的衣褥或精神緊張等情況。不正常的多汗多屬于虛汗，中醫學上稱自汗和盜汗：盜汗的病人，有的剛入睡即汗出，有的入睡至半夜以后出汗。

中醫學認為，盜汗的成因有因陽虛﹑濕熱﹑血淤﹑陰虛﹑血虛、濕阻、外感等多種原因所造成，但臨床上卻以陰虛內熱造成的為最多。

要了解盜汗的成因，就必須先了解人為什么會陰虛。引起陰虛的原因有：

◆過度勞累：包括心勞（思慮過度，操心太過，用腦太過）、房勞（夫妻性交或手淫過頻）﹑體勞，導致過度消耗。

◆熬夜﹑失眠，睡眠不足。

◆先天不足，再加上營養不全面或營養不良，偏食，少食（尤其是肉、蛋等優質蛋白質攝入不足）。

◆久病失治，導致慢性消耗。

◆過服溫燥之品（辛熱、辛辣食品），暴飲暴食，胃熱不治等，都會劫傷胃陰，導致脾胃陰虛，而劫傷陰分，從而引起陰虛。陰虛引起內熱，則熱逼津液外出，于是便發生盜汗不止的現象。

盜汗會是哪些疾病的表現

從現代醫學看，盜汗則是如下一些疾病的表現：

結核盜汗是結核病中毒癥狀之一，若長期盜汗同時伴有午后潮熱、乏力、咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時，應懷疑是否患了肺結核。這主要是由于交感神經受到結核桿菌毒素的刺激而過度興奮所致，要及早去專科醫院診治。

結核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點，此外還有面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發生改變等癥狀。檢查血沉，抗結核抗體、胸片等，常可發現異常。有一點要注意，詳細查頸部有無淋巴結腫大，這對小兒結核病的診斷極有價值。

甲亢由于甲狀腺功能亢進，分泌過多的甲狀腺素，代謝率增高，表現為神經興奮性增高，交感神經過度興奮可出現怕熱、多汗，也有夜間盜汗者。

腫瘤、癌癥盜汗也是腫瘤﹑癌癥病人的常見癥狀之一。大約10%~20%的腎癌患者會出現發熱，可以是低熱伴盜汗，或是中度發熱或高熱，熱型為間歇熱。

糖尿病糖尿病患者多汗的主要原因是植物神經功能紊亂，交感神經興奮，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。

此外，許多虛損性的病。例如：類風濕、紅斑狼瘡、高血壓病、更年期綜合征、低血糖癥、心內膜炎等疾病以及術后體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。

小兒生理性盜汗

只是頭部和上半夜出汗，汗量不大此種情況是由于小兒新陳代謝旺盛，神經系統發育還不健全，調節功能也欠完整，所以當孩子睡熟后有出汗現象，但不伴有其它癥狀；孩子的飲食、面色、精神、大小便都正常，無需治療，過一段時間就會自愈。

全身、整晚出汗，量也很大多見于結核病和佝僂病。如果病兒在盜汗的同時還會伴有低熱、咳嗽時，可能是患了肺結核；伴有睡覺不踏實、煩躁易怒、腹脹、出汗有酸味、尿味刺鼻等，很有可能是佝僂病（有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的，應查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病）的早期。對此，應及時找醫生診治。

盜汗的自我養護

◆節房事養腎陰。腎陰虛易引起五臟陰虛，所以要注意養腎陰，尤其要節制房事及手淫，過度必然傷腎陰。

◆節用腦，養心陰。思慮過度，操心太過，熬夜﹑用腦太過，情志過激都會傷耗心陰，所以要多加以注意。

◆一切久病拖延失治皆可耗傷臟陰，引起五臟陰虧而導致陰虛，確診為甲亢、糖尿病、結核、高血壓等疾病者，應積極治療這些原發疾病。避免經常感冒，以免體虛衛表不固而誘發盜汗。

◆養成有規律的生活習慣，注意勞逸結合，進行適當的體育鍛煉。

◆在飲食方面，應禁食辛辣動火食物（胡椒、肉桂、狗肉、羊肉等），切勿飲酒，并多食一些滋陰涼血、潤燥、生津止渴功效的食物：

主食及豆類選擇粳米、糯米、小米、黃米、大麥、小麥、莜麥等；

肉類選擇雞肉、牛肉、兔肉、豬肚、豬肉、海參﹑甲魚、青魚等；

蔬菜選擇山藥、百合、馬鈴薯、蓮藕、蓮心﹑南瓜、胡蘿卜、香菇、木耳、番茄、菠菜、白菜等；

水果選擇葡萄、荔枝、甘蔗、桃子、桑椹﹑大棗等

其他選擇栗子、蓮子、榛子等干果類食品。

◆在條件允許時，適當調節一下居住環境的濕度與溫度，如陰虛血熱者的居住環境就應稍偏涼一些等。

◆患者的睡衣﹑被褥、鋪板等，應經常拆洗或晾曬，以保持干燥，并應經常洗澡，以減少汗液對皮膚的刺激。

◆重癥盜汗且長期臥床的病人，應特別注意加強護理，避免發生褥瘡。