神經(jīng)癥不等于精神病

陳震平

神經(jīng)癥如果進(jìn)一步惡化就會成為精神病嗎？答案是否定的。

神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等。主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙其心理或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

精神病指患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等活動均出現(xiàn)持久且明顯的異常；不能正常學(xué)習(xí)、工作、生活，動作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為；有程度不等的自制力缺陷，患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。

神經(jīng)癥與精神病本質(zhì)不同

常常有來訪者提以下問題：我難受的時候，大腦一片空白，這是不是病情發(fā)展到了精神病的地步？其實，難受的時候，能感受到大腦的空白，說明還是有自知力的，也想去改變這種現(xiàn)象，還是屬于神經(jīng)癥的范疇。精神病的發(fā)病初期，不管其癥狀多么輕也仍然是精神病的開始，但是神經(jīng)癥的癥狀不管多么重，也仍然神經(jīng)癥。

很多來訪者讀了有關(guān)的書籍或者道聽途說，便認(rèn)定自己已經(jīng)出現(xiàn)了精神病的癥狀。這些都無非是被精神病恐懼所困擾罷了。這種人決不是精神病患者。

實際上有可能患精神病的人，一般并不害怕精神病，就是說這種人根本沒有精神病的疾病意識，他們根本覺察不到自己的精神失常。所以，精神病患者做出了異常的行動，本人卻認(rèn)為是完全正常的。從客觀上看，他們沒有自我反省的能力。

神經(jīng)癥患者與此恰恰相反，他們有極強(qiáng)的反省能力，連自己很普通的生理現(xiàn)象也擔(dān)心是生了病，這與精神病完全不同。很多神經(jīng)癥患者之所以病情反復(fù)，正是因為他們過強(qiáng)的反省習(xí)慣沒有得到徹底的治療。

強(qiáng)迫觀念與妄想如何區(qū)分

神經(jīng)癥中的強(qiáng)迫觀念與精神病的妄想有時在外觀上十分相似，臨床經(jīng)驗較少的醫(yī)生可能很難判斷準(zhǔn)確，但這完全是兩種病。精神病中的妄想只見于精神病，一般指患者的完全不合情理的錯誤的思維。別人指出這種思維的錯誤，患者也不能對此加以糾正，而認(rèn)為這就是事實，堅信不疑。強(qiáng)迫觀念是一般正常的人都多少有的一種思維和感受，強(qiáng)迫觀念只會給人帶來一定程度的慢性的苦悶。但精神病患者的妄想?yún)s大都離開了人的正常思維，不被周圍的人所接受。

總之，精神病患者的妄想含有十分離奇的內(nèi)容，正常人很難理解，神經(jīng)癥在任何一方面都具有正常人的思維內(nèi)容，如果患者坦白地說出其癥狀，則任何人都覺得自己也有過這種感覺。神經(jīng)癥患者往往是把正常人都有的一過性的思維和感覺，當(dāng)作不正常來克服和控制，結(jié)果陷入一種惡性循環(huán)。比如失眠焦慮，很多長期失眠的人，正是因為把偶爾的正常的失眠當(dāng)作不正常來對待，千方百計地想辦法一定要讓自己每晚都睡得很好，結(jié)果反而睡不好。帶著一定要睡好覺的壓力去睡覺，睡不好就變得很常見了。而精神病患者，一旦出現(xiàn)失眠，往往會認(rèn)為是某種力量控制了自己的睡眠，或者是因為自己的大腦被人安了某種機(jī)器。