上海市某地居民代謝綜合征患病率調(diào)查

楊麗萍　金厥順　曹海萍　黃熙涯　周　暉　曹華禮　郁佩琦　王雅萍　邵海賢　高育瑤

代謝綜合征（MS）是一組包括多種代謝異常的疾病。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，MS的患病率逐年遞增。上海一項(xiàng)40歲以上社區(qū)人群的調(diào)查表明，該人群的MS患病率為13%^[1]。本課題采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計(jì)，調(diào)查上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)隧成居委55歲以上居民MS的患病率，為進(jìn)一步制定社區(qū)慢性病防治策略、更好提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。お

1 資料與方法

1.1 一般資料

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)擁有30個(gè)居委，抽取其中隧成居委所有55歲以上常住人口為調(diào)查對象，共有合格對象915人。2008年1—2月完成調(diào)查，其中有效調(diào)查問卷共836人，應(yīng)答率為91.37%。836名合格對象中男379人，女457人，男女之比為1∶1.21。男女年齡構(gòu)成略有不同，女性所占比例較高。

1.2 方法

采用現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計(jì)，使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表，由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、衛(wèi)生知識水平、家族史、個(gè)人史及疾病史。所有研究對象同時(shí)測量血壓、脈搏、身高、體重、腰圍、臀圍、血脂和空腹血糖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病采用2005年中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]；糖尿病采用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)^[5]；中心性肥胖參照2000年亞洲成人體重超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)，即腰圍男性≥90cm,女性≥80cm。MS采用2002年NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)^[3]，即：① 中心性肥胖（腹部）。② 高三酰甘油（TG）血癥 ：TG≥1.69 mmoL/L。③ 低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性<1.04mmoL/L,女性<1.29 mmoL/L。④ 高空腹血糖（FBG）≥6.1 mmoL/L。⑤ 高血壓≥130/85mmHg。以上5項(xiàng)中符合3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者。

1.4 數(shù)據(jù)處理

標(biāo)準(zhǔn)人口采用上海市浦東新區(qū)2007年12月的人口。所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，在Epi Info軟件(2000)中建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。お

2 結(jié)果

2．1 MS患病情況

本組資料中高血壓病、糖尿病、中心性肥胖和MS的患病率，按照標(biāo)準(zhǔn)人口標(biāo)化后分別為67.82%、25.43%、49.70%和40.69%。各年齡段的高血壓病、糖尿病和MS患病率隨年齡的增長而增高，中心性肥胖未見患病率隨年齡的增長而增高趨勢， 76～80歲年齡段的中心性肥胖患病率較高，為53.90%。高血壓病和糖尿病患病率的性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中心性肥胖和MS患病率女性明顯高于男性（表１）。

2.２ MS ５項(xiàng)癥候群指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

根據(jù)2002年NCEP-ATPⅢ的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組資料中血壓、空腹血糖、腹圍、血三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)者的標(biāo)化達(dá)標(biāo)率分別為86.01%、37.02%、49.70%、37.67%和26.96%。5項(xiàng)MS癥候中同時(shí)出現(xiàn)1～2項(xiàng)的比例是51.07%（表２）。お

3 討論

MS是一組包括多種代謝異常的疾病，目前人們認(rèn)識到MS增加了糖尿病和心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)和死亡率^[6]。隨著社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，代謝性疾病的患病率也在日益增高。本調(diào)查顯示，陸家嘴社區(qū)隧成居委的55歲以上成人的MS患病率為40.69%,高血壓病、糖尿病和中心性肥胖患病率分別為67.82%、25.43%和49.70%,而依照NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)：血壓、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率分別為86.01%、37.02%、37.67%和26.96%。提示陸家嘴社區(qū)的老年人群中代謝性疾病患病率較高。本次調(diào)查結(jié)果中的MS的患病率高于上海市華陽社區(qū)^[1](13.06%)和曹陽社區(qū)^[4](7.72%)的結(jié)果，可能是由于本組的調(diào)查為55歲以上人群，與上海市華陽社區(qū)（40歲以上人群）和曹陽社區(qū)的調(diào)查對象（20歲以上人群）不同;同時(shí)，使用了不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)(NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn))，避免了WHO標(biāo)準(zhǔn)的胰島素抵抗的先決要求限制，該標(biāo)準(zhǔn)較為簡便，有利于開展大規(guī)模的人群篩查。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，55歲以上無論男女MS、高血壓和糖尿病的患病率均隨年齡的增長而提高，而腹型肥胖無此規(guī)律。同時(shí)，調(diào)查顯示，55歲以上人群的MS的患病率較高，血壓、空腹血糖、腹圍、三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇異常率更高，而出現(xiàn)1~2種MS癥候群的比例達(dá)到51.07%，提示這些人應(yīng)盡早采取有效干預(yù)措施，減少患MS的風(fēng)險(xiǎn)。已有研究表明，不良的飲食習(xí)慣和生活方式是MS的危險(xiǎn)因素^[7]。因此適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理膳食以及健康的生活方式均有助于有效地預(yù)防MS的發(fā)生^[8]。我們應(yīng)該對55歲以上的社區(qū)居民進(jìn)一步加強(qiáng)針對性的健康教育與健康促進(jìn)，并動員社會各方面的力量來參與。在本次調(diào)查中，高血壓和糖尿病未發(fā)現(xiàn)不同性別之間的差異，腹型肥胖和MS女性發(fā)病率明顯高于男性，這與老年女性的腹圍超標(biāo)比例高于男性有關(guān)。

陸家嘴社區(qū)隧成居委的55歲以上成人的MS患病率較高，其患病率隨年齡的增長而提高，提示對于社區(qū)的老年人群應(yīng)早期檢測并進(jìn)行有效干預(yù)，以促進(jìn)社區(qū)居民的健康，降低MS患病水平，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。お

4 參考文獻(xiàn)

［1］吳元民，邵寶蓉.上海市華陽社區(qū)糖尿病、高血壓、血脂紊亂及MS基線調(diào)查[J].上海醫(yī)學(xué)，2001，24（4）：195-198.

［2］劉力生，龔蘭生.2005年中國高血壓防治指南（修訂版）[S].

［3］Expert Panel on Detection. Evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. executive summary of the third report of the national cholesterol education program(NCEP)Expert Panel on Detection, Evaluation and treatment of High blood Cholesterol in Adults(Adult Treatment Panel Ⅲ)[J].JAMA, 2001,285(19):2486-2497.

［4］姜素英，章暉，左玉華，等.上海市曹陽社區(qū)20歲以上人群代謝綜合征及其相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].上海醫(yī)學(xué)，2003，26（1）：3-6.

［5］傅祖植.糖尿病[M]//葉任高，陸再英，主編，內(nèi)科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:797-780.

［6］魏峰.代謝綜合征和心腦血管病[J].山東醫(yī)藥，2005，45（25）：81-82.

［7］歐陽鳳秀，姜慶五，俞順章，等.代謝綜合征危險(xiǎn)因素研究[J].中國公共衛(wèi)生，2004，20（3）：312-313.

［8］孫冬玲.健康教育在代謝綜合征人群中的重要作用[J].中國健康教育，2006，22（2）：149-150.

(收稿日期：2009-04-20)