老人和兒童鼻出血的病因分析及健康指導(dǎo)

嚴(yán)　波等

關(guān)鍵詞鼻出血老人兒童

老人鼻出血的病因分析

臨床實(shí)踐證明，鼻出血不是一種疾病，而是鼻腔、鼻竇或鼻咽部某種疾病，或全身某些疾病的特殊性變化在鼻腔、鼻竇或鼻咽部的表現(xiàn)。

全身因素老年鼻出血患者多長(zhǎng)期伴有慢性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化，且大多有>20年嗜煙酒史。其他如內(nèi)分泌失調(diào)、慢性支氣管炎、肺氣腫及肺源性心臟病、風(fēng)濕熱、血液疾病、尿毒癥、腫瘤等。因血管不同程度硬化、管壁彈性減弱，構(gòu)成既易出血又不易止血的特點(diǎn)。一般因感冒發(fā)熱、飲酒、情緒激動(dòng)、過(guò)勞、咳嗽、便秘、打噴嚏及擤鼻引起鼻出血而不易止血。一旦出血，量大且容易反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可引起失血性貧血及失血性休克，可危及生命。

局部因素老人鼻出血多數(shù)情況由于鼻腔局部病變引起，包括：①老年人鼻腔黏膜萎縮，濕潤(rùn)功能下降；②老年人鼻腔后端的鼻咽靜脈叢擴(kuò)張明顯，血管脆性明顯增加，外界環(huán)境的冷空氣或干燥天氣下易出血：④多因夜晚起床或受涼引起，且多發(fā)生在冬春季節(jié)；⑤鼻腔鼻安疾病等，如腫瘤、炎癥，導(dǎo)致鼻腔黏膜受損，血管破裂出血；⑥鼻腔鼻竇外傷。

老人鼻出血的健康指導(dǎo)

一旦老年人發(fā)生鼻出血，首先應(yīng)采取有效止血措施，如傳統(tǒng)的局部壓迫、血管收縮劑、前后鼻孔填塞，還可以采用鼻竇內(nèi)鏡下微波燒灼出血點(diǎn)及出血部位的局部填塞。患者應(yīng)沉著冷靜，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

平時(shí)應(yīng)以預(yù)防為主，措施包括：①保持房間的安靜、清潔，溫度要適宜。室內(nèi)保持空氣清新，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，溫度宜保持在18～20℃。因空氣過(guò)于干燥可誘發(fā)鼻腔出血，所以空氣濕度應(yīng)≥60％；②老人平日活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要慢，勿用力擤鼻，對(duì)癥止咳；③飲食要進(jìn)一些易消化軟食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑；④老年性鼻出血病人多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等，應(yīng)定期防治原發(fā)病，必須針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，尤其是高血壓病患者，必須盡快將血壓控制到正常或接近正常的水平，觀(guān)察病情變化，并及時(shí)到醫(yī)院就診；⑤應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病的并發(fā)癥，方能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的；⑥有煙酒史的老人，應(yīng)婉轉(zhuǎn)告之不良嗜好對(duì)健康的影響，誘導(dǎo)其主動(dòng)戒煙酒。

兒童鼻出血的病因分析兒童鼻出血也有全身和局部?jī)纱笤颉和浅鲅酁楸遣考膊∫穑纫员侵懈鬖ittles區(qū)黏膜病變和鼻腔炎癥為主要原因，特別是感冒后由于鼻腔高度充血而引起鼻腔黏膜血管破裂出血。此外還有鼻中隔偏曲、變應(yīng)性鼻炎等，兒童自制力較差，經(jīng)常挖鼻腔也可引起，而全身疾病中則以血液系統(tǒng)疾病為主，具有明顯的年齡特點(diǎn)。兒童鼻部疾病出血一般有明顯誘因，出血量少，多為單側(cè)出血，常常可以自行止血。而鼻腔腫瘤引起兒童鼻出血極為少見(jiàn)，如幼年纖維血管瘤。當(dāng)出現(xiàn)下列情形，應(yīng)警惕血液系統(tǒng)性疾病：①鼻出血發(fā)作頻繁，雙側(cè)鼻腔出血，止血困難；②常常出現(xiàn)皮下瘀斑及黏膜下出血；③肝脾腫大；④不明原因貧血、血尿、腎功能損害等；⑤有血液系統(tǒng)疾病家族史。

兒童鼻出血的健康指導(dǎo)兒童鼻出血首先要保障暢通的氣道和血液循環(huán)。兒童鼻出血的處理有指壓法、化學(xué)燒灼、鼻腔填塞、激光療法、電凝療法、微波療法等。

最常用且簡(jiǎn)便的指壓法適用于家庭簡(jiǎn)單止血或院外處理，即用拇指和示指按壓患兒鼻翼兩側(cè)10～15分鐘，并囑其張口呼吸，一般出血較少時(shí)可有效。此種方法痛苦少，療效快，易掌握，不失為治療兒童鼻出血的首選方法；但當(dāng)不能止血時(shí)，則及時(shí)改用其他方法。在進(jìn)行局部止血處理的同時(shí)，還應(yīng)注意全身、內(nèi)科的輔助治療，給予止血藥、抗生素，必要時(shí)輸液、輸血治療。

另外還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面，即：①糾正患兒好動(dòng)碰傷、挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等極易發(fā)生黏膜損傷的不良習(xí)慣；②教育患兒不要偏食，多吃蔬菜水果，防止?fàn)I養(yǎng)搭配失衡，多種維生素缺乏，避免血管脆性和通透性增加；⑧如果反復(fù)鼻出血，可以鼻腔涂抹抗生素軟膏。

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