如何給兒童安全使用感冒藥？

日前，一則來(lái)自英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局發(fā)布的兒童感冒藥研究結(jié)果引發(fā)眾多媒體的報(bào)道，有些媒體更是使用了“69種感冒藥含有有毒成分”、“感冒藥有致命危險(xiǎn)”、“感冒藥不治病反傷人”等標(biāo)題。針對(duì)公眾的疑惑和擔(dān)心，近日，在由中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)組織的座談會(huì)上，國(guó)內(nèi)部分權(quán)威藥學(xué)專家、兒科專家、呼吸科專家對(duì)“小孩能不能使用感冒藥”問(wèn)題進(jìn)行了討論。

兒童感冒治療過(guò)度

對(duì)于兒童合理使用感冒藥的問(wèn)題，衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組成員、藥學(xué)專家孫忠實(shí)說(shuō)，抗感冒藥不是治療感冒的病因，而是治療癥狀。抗感冒藥可以緩解感冒的癥狀，但不能消除感冒，甚至不能縮短感冒的時(shí)間。來(lái)自美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，2004年和2005年，美國(guó)有1 519名≤2歲兒童在使用感冒藥后出現(xiàn)驚厥、心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)。

孫忠實(shí)建議，對(duì)小兒感冒采用多飲水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等方法，同樣可以起到緩解癥狀的作用。

孫忠實(shí)說(shuō)，綜合國(guó)際上發(fā)布的關(guān)于兒童使用感冒藥的安全信息，兒童感冒藥的使用應(yīng)遵循以下原則：≤2歲嬰幼兒禁用；6～12歲小兒慎用：>12歲可放心使用，前提是不能隨意超劑量、超療程。我國(guó)用于解熱鎮(zhèn)痛的非處方抗感冒藥，明確規(guī)定了用于解熱≤3天，止痛≤5天，對(duì)絕大多數(shù)患者是安全的。

按“縮小的成人”給兒童用藥不科學(xué)

專家說(shuō)，對(duì)兒童使用的感冒藥以前是沒有做過(guò)臨床試驗(yàn)的，兒童用藥的劑量只是一個(gè)大致的、“原則上”的估算，是把“兒童當(dāng)作縮小的成人”來(lái)確定劑量的。現(xiàn)在需要的是加強(qiáng)管理，而不是不能使用感冒藥。

孫忠實(shí)解釋說(shuō)，鑒于安全原因，小兒臨床藥理學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用受到極大限制，不可能選擇健康志愿者，也不能采用安慰劑對(duì)照的經(jīng)典辦法等。

因此，臨床所用藥物的說(shuō)明書中80％未記載小兒用藥劑量。“小兒不是縮小的成人”，按“縮小的成人”來(lái)計(jì)算兒童的用藥劑量是不科學(xué)的。

專家們表示，藥品上市前可能未經(jīng)過(guò)兒科試驗(yàn)研究(包括臨床前研究和臨床研究)，或藥品超適應(yīng)證用于兒童，這將導(dǎo)致兒童用藥劑量不明確，引起不良反應(yīng)甚至死亡，或?qū)е陆o藥劑量不足，治療無(wú)效，或沒有適合兒童的劑型或給藥途徑，以及一些有治療優(yōu)勢(shì)的藥品無(wú)法用于兒童等。

注意事項(xiàng)

專家強(qiáng)調(diào)，不論是兒童用藥還是成人用藥，有一個(gè)永恒的原則一定要遵循：能不用就不用；如果用，能口服不肌注，能肌注不靜脈注射。

給兒童服用≥1種藥品時(shí)需要特別注意：務(wù)必保證這些藥品不具有同種活性成分。如果給兒童服用了含有相同或相似活性成分的2種藥物，兒童將吸收過(guò)多的活性成分而損害健康。

嚴(yán)格按照藥品標(biāo)簽用藥：超劑量使用或誤用此類藥品將導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致命的有害反應(yīng)，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發(fā)作等。

使用藥品自帶的量具或?qū)Ｓ盟幤妨烤撸航o兒童服藥時(shí)不要使用普通的勺子來(lái)量取藥品，因?yàn)檫@些勺子規(guī)格不同，不能準(zhǔn)確稱量。

要明確0TC感冒咳嗽藥并不能治愈疾病：這些藥品只能用來(lái)減緩和控制某些癥狀，如流涕、充血、發(fā)熱、疼痛等，而并不能縮短病程。