兩種根管充填材料根管治療的療效比較

張江華等

摘要目的：觀察不同根管充填藥物進行根管治療的療效。方法：將191顆牙分為兩組。試驗組用永久性根管充填材料(cORTISOMOL)糊劑充填根管96顆牙，對照組用氧化鋅丁香油糊劑充填根管95顆牙。結果：術后追蹤觀察2年，試驗組觀察96牙，成功93牙(96.88％)：對照組觀察95牙，成功84牙(88.42％)，兩組相比有差異有顯著性(P<0.05)，試驗組明顯優于對照組。結論：用CORTISOMOL糊劑充填根管療效較好。

關鍵詞CORTISOMOL糊劑氧化鋅丁香油糊劑根管治療

資料與方法

臨床資料隨機選擇牙髓壞死、慢性尖周炎擬做根管治療術患者200例，以實際完成2年后隨訪的181例為觀察對象，其中男98例，女93例，年齡25～65歲，患牙191顆。患者近1個月內未使用抗生素，無全身性疾病，隨機分為試驗組與對照組。其中試驗組96顆牙，對照組95顆牙。

治療方法兩組均按常規開髓、拔髓、測根長，30 ml／L過氧化氫液、生理鹽水交替沖洗根管，按逐步后退法預備根管至35～40 lnln，沖洗、吸干根管，髓室置FC棉球，暫封。7天后復診。試驗組取適量CORTISOMOL，按體積2.8:1的比例與丁香酚混合，調拌約1分鐘至糊狀，用擴孔鉆以逆時針方向逐漸將糊劑推向根尖，直至根管充滿。對照組以同法將氧化鋅丁香油糊劑送入根管。然后兩組均用牙膠尖以冷側壓方法充填，經X線片確定充填完全后，磷酸鋅水門汀墊底，進口樹脂充填窩洞。

療效判定標準①成功：無癥狀、無叩痛、無竇道，咀嚼功能良好，x線片顯示尖周骨質破壞區消失或減小。②有效：無癥狀、無叩痛、無竇道，咀嚼功能良好，x線片顯示尖周骨質破壞區變化不大。③失敗：有叩痛、竇道未消失，x線片顯示尖周骨質破壞區擴大。

結果

經2年追蹤復查，有9顆牙失訪，回訪率95.5％。試驗組觀察96牙，成功93牙(96.88％)；對照組觀察95牙，成功84牙(88.42％)，兩組相比差異有顯著性，試驗組情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

討論

氫氧化鈣應用于牙體牙髓尖周病的治療已有數十年的歷史，盡管對其作用機制還不十分清楚，但通過大量的臨床實踐和動物實驗，已證實氫氧化鈣可激活牙髓組織中堿性磷酸酶的體外水解作用，并可刺激牙髓細胞堿性磷酸酶活性，從而導致細胞分化為成牙本質細胞并促進牙本質基質的形成，促進礦化。臨床上氫氧化鈣對根尖誘導成形術有顯著療效。

CORTISOMOL糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿、氫化潑尼松等。碘仿有消毒防腐作用，與氫氧化鈣配伍，不因氫氧化鈣的強堿性而被破壞，所以此糊劑充填根管后，可有持續的消毒和促進尖周組織的愈合作用；氫化潑尼松糖皮質激素是安全性高的抗感染制劑，能夠有效緩解根充后的反應并抑制炎性反應，因而可以得到滿意的療效。該制劑凝固后無體積的改變，流動性好，可充填側支根管。

CORTISOMOL糊劑雖然具有持續的消毒和促進尖周組織的愈合作用，但是其凝固后并不可能長期發揮持續消毒、抑制炎性反應的作用，長期口腔衛生較差，經CORTISOMOL糊劑充填后的牙齒如果合并牙體牙周疾病，同樣也會表現出咬合痛，根尖處腫脹，患牙叩痛，或有竇道等癥狀。根管治療后的牙齒相對活髓牙脆弱，有咬合高點者更易出現隱裂，對于根管治療后要承受較大合力的后牙應該適當降低咬合，有利于保持牙體組織長期健康。

氧化鋅丁香油糊劑雖也有一定療效，從本組臨床研究結果可見，兩組療效相差顯著，可以認為CORTISOMOL糊劑為一種較理想的根管充填材料。

信息速遞

我國甲型H1N1流感疫苗

開始正式投產

自獲得甲型HlNl流感疫苗生產用毒株后，我國多家疫苗生產企業立即投入到疫苗的研制和生產當中。目前部分企業已陸續開始正式投產。

北京科興公司順利完成甲型H1N1流感疫苗種子批制備工作，并于6月15日正式投產第一批疫苗。

此前華蘭生物工程股份有限公司也已建成甲型H1N1流感疫苗毒種庫，并正式進入疫苗的生產階段。

另據了解，大連雅利峰生物制藥有限公司、長春長生生物科技股份有限公司等疫苗生產企業近期也從世界衛生組織認可的實驗室拿到了疫苗生產用毒株，并開始了疫苗研制生產工作。