廬山真面目

甲型H1N1流感是一種由甲型流感病毒引起的豬或人的急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。甲型流感病毒根據(jù)其表面結(jié)構(gòu)及基因特性的不同，又可分成許多亞型。目前，已從豬身上分離出4種主要的亞型：H1N1、HliN2、H3N1和H3N2。

我國(guó)疾控中心病毒所所長(zhǎng)李德新指出：人感染甲型H1N1流感病毒的流行強(qiáng)度超過SARS和人禽流感，但病死率不會(huì)高于SARS和人禽流感。

傳染源和傳播途徑

甲型H1N1流感的傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。

感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播，傳播途徑主要為呼吸遭傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境等途徑傳播。

H1N1在人與人之間的傳染途徑與普通流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

臨床癥狀與體征

人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與普通流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reve綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。患者肺部體征常不明顯，部分患者有肺部實(shí)變體征等。

傳染期與潛伏期

現(xiàn)有資料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒的傳染期可能長(zhǎng)于7天。人感染甲型H1N1流感的潛伏期一般為1～7天。較普通流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。

人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)觀察病例曾到過甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者，列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。

疑似病例曾到過疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不詳)，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、痰液、血清H亞型病毒抗體或核酸檢測(cè)陽性。

確診病例 從患者呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為甲型H1N1流感。