高職院校兒科實踐教學中存在的問題與對策

左學軍+朱慧芳+劉方遒+趙峪靖+耿立巧+張志勇

摘要：因兒科自身特點及學科的特殊，兒科實踐教學工作中面臨很多的問題，既有教師和學生方面的因素，也有客觀因素，給我們的實踐教學帶來很大的挑戰。為此結合教學中存在的問題，改變教學模式、強化學生的動手能力培養等對策，順利完成臨床教學任務。

關鍵詞：兒科 實踐教學 問題與對策

一、高職院校兒科實踐教學中存在的問題

（一）教師方面

兒科教學的日常工作比較繁忙，作為教學的老師不但要顧及臨床教學的相關工作，還要考慮自己的晉升以及課題的申請、學術論文的發表等，正因為這樣教學的精力不能全身心的投入。而且不能否認我們部分教學的老師教學觀念老化、思想陳舊，教學的模式缺乏創新，直接導致受教育的學生缺乏興趣，致使教學質量得不到提升。再加上現在的醫療環境中醫患關系矛盾很深，教師在教學中只講解理論知識，對學生教學的時候不能完全放手，導致學生很難將理論知識轉化為臨床實踐，影響日后的工作。

（二）學生方面

高職院校院校的生源質量與本科院校的生源相比學習基礎比較差，且學生學習的時候很難直接進行臨床實際工作，沒有直觀的認識疾病本身情況。且隨著醫院要求新來的員工學歷要求高，很多學生為了以后工作直接選擇專升本，往往本身思想就沒有投入到兒科實踐教學的學習中去。

（三）客觀因素

目前以患者為中心臨床治療最優原則的實施和患者自我保護意識增強，許多患者不愿成為教學病例，特別是兒科的特殊性，使小兒在生理、病理、解剖上各有自己的特點，因此在臨床檢查上具有其特殊性，加之家長對患兒的關心及較小的兒童溝通困難和查體不配合等，醫學生幾乎沒有臨床見習、實習操作的機會，理論和實踐完全脫節，由于感性認知的匱乏進一步加重了對兒科疾病中抽象的癥狀和體征的理解，使醫學生的臨床思維能力、臨床實踐能力和語言溝通能力等受到了前所未有的挑戰，嚴重影響了教學質量。

二、解決高職院校兒科實踐教學中存在問題的相應對策

（一）我們將教師的教學進行量化，教學質量的好壞直接關系到教師的晉升，以便教師將更多的時間投入到教學工作中去。由于我國的科學技術水平在日新月異的發展，使得醫學的診斷技術及醫學理念也在不斷的更新，作為兒科教師要嚴格要求自己，要隨時的更新自己的理論知識體系，不斷的學習深造，為提高學生的實踐能力，改變當前單一的教學模式，在兒科實踐教學中采用醫學情景模擬教學，以提高學生的實踐能力。

（二）教學模式的改變不再采取單一的教學模式，在理論講解的基礎上采取模擬教學及多種教學模式，增強學生的學習興趣和實踐能力。我們主要利用計算機智能化模擬技術、各種仿真模型、和 “SP”模擬教學（“SP”模擬教學是學生經過培訓扮演患者和醫生，進行問診和查體等，然后老師和其他同學對模仿者進行評分）等三大模擬系統創設出模擬患者或模擬臨床場景，代替真實患者進行兒科教學和實踐，為學生提供一個具有安全和無風險、可重復性和可調控性、成本低并具有開放性的教學實踐平臺。

（三）加強學生動手能力的培養在臨床實踐教學方面，我們做好充分的準備：①施教者的準備：我們教師，必須在教學前根據兒科教學大綱做好理論和實踐課時的安排，再根據兒科各系統疾病的特點結合計算機優勢，做出一整套計算機多媒體課件，利用計算機智能化模擬技術把兒科疾病中難以用語言描述的抽象的癥狀和體征形象、直觀、生動、逼真的表現出來，同時對兒科典型疾病制作視頻，把醫生在醫院中對該典型疾病患兒的問診、查體、診斷、鑒別和治療的全過程真實的呈現出來，供學生反復觀看、模擬。② 器材的準備：充分利用兒科實驗室的模型和器材，配合解剖、護理等實驗室模型和器材，根據兒科各系統疾病的特點合理安排實踐技能課和充分利用各種仿真模型，創設臨床場景，促進學生臨床實踐技能提高。針對設備的使用在教學環節老師應先詳細介紹后再做演示，然后再讓學生操作，最好在模擬人上進行反復演練通過后再在患者身上操作，避免或者減少失誤的發生，減少醫患矛盾的產生。通過上述訓練，最終使得學生順利完成實踐教學，為今后進入臨床做好準備。③病例教學的準備：病例分析課前，對學生進行培訓，將理論課中疾病的癥狀和體征形象、生動的表達出來。病例課上教師首先闡述理論知識，然后就診治問題進行點評，根據典型病例由淺入深，逐步提出各種問題，有意識地引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，從而更好地把課本知識同實際病例結合起來，加深對疾病的認識。同時幫助學生學會問診交流、操作查體技巧和注意事項等，培養學生臨床思維能力和臨床實踐能力，并提高學生的語言溝通能力。這樣的教學方式生動、教學目的和環節清楚，深入淺出，可充分解決高職院校學生基礎差的問題，并能提高學生的學習興趣和臨床實踐能力。也使學生體會到在兒科的臨床實踐中僅有學歷是不行的，還要加強自己的臨床實踐能力，才能更好的為臨床服務。

（四）樹立良好醫德醫風在醫療行業的特殊性以及救死扶傷的公益性直接決定了我們需要將挽救病情和拯救患者的生命放在醫德的首位，千萬不可以將自己的自身利益放在首要位置，因此，這樣就要求我們對學生應進行良好的醫德醫風教育。“醫者，父母心。”教師要以身作則，把患者的利益始終放在首要位置，樹立一定的救死扶傷、全心全意為人民服務的理念和責任心。

總之，兒科實踐教學工作目前還存在著這樣或那樣的問題，如何將基礎理論與臨床結合，同時穿插最新理論加強學生的動手能力，同時培養學生的綜合素質，提高我們兒科實踐教學的質量是我們必須認真探討和解決的課題。

參考文獻：

[1]胡蘭.王文磊兒科急診醫學臨床教學的問題與對策[J].中國繼續醫學教育，2016，（34）.

[2]楊娜.高職院校兒科護理學實踐教學改革的幾點思考[J].才智，2015，（09）.

（本文為2015-2016年度國家衛生計生委能力建設和繼續教育中心立項課題，課題名稱：醫學模擬教學在衛生高職兒科學臨床教學工作中的探索與實踐，編號A-02-13；作者單位：廊坊衛生職業學院。）