抗病毒藥物在預防妊娠期及產時艾滋病母嬰傳播中的應用效果

袁五四

【摘 要】目的：探究抗病毒藥物在預防妊娠期及產時艾滋病母嬰傳播中的應用效果。方法： 選擇我院收治的艾滋病孕產婦68例，其中38例孕婦孕期檢查發現感染HIV為A組，30例孕婦為臨產時發現感染HIV為B組，所有孕產婦均予以抗病毒治療，比較兩組阻斷效果。結果：自然分娩率比較，A組高于B組，差異顯著（X2=5.012，P=0.025）。嬰兒HIV感染診斷率比較，A組低于B組，差異顯著（X2=3.975，P=0.046）。結論：對于AIDS孕產婦應用抗病毒治療，療效確切，可顯著降低母嬰傳播風險，孕期行抗病毒治療效果顯著優于產后行抗病毒治療，自然分娩較高，能降低嬰兒HIV感染率，可推薦。

【關鍵詞】艾滋病;母嬰傳播;抗病毒藥物;阻斷效果

AIDS由HIV病毒感染引起，以性傳播、血液傳播以及母嬰傳播為主要傳播途徑[1]。若部分女性不知情下感染HIV病毒并發生妊娠，HIV病毒可傳染給嬰兒，嚴重威脅嬰兒健康[2]。有研究表明，盡早使用抗病毒治療，可在一定程度上阻斷AIDS傳播[3]。介于此，筆者將我院收治的AIDS孕婦為例，應用抗病毒藥物，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月-2017年12月期間，我院收治的68例AIDS孕產婦。其中A組共38例患者，均為孕期檢查時發現感染HIV，最小年齡24歲，最大年齡37周，平均年齡（28.65±2.34）歲;文化程度：初中及以下25例，高中10例，大專及以上3例。B組共30例患者，均為臨產時發現感染HIV，最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.54±2.16）年;文化程度：初中及以下21例，高中7例，大專及以上2例。本次研究經倫理委員會批準，比較兩組基線資料，經統計學處理，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在檢查出HIV感染后，立即予以抗病毒藥物治療，即：齊多夫定（AZT）（生產廠家：上海迪賽諾生物醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061223產品規格：0.3g*60s+拉米夫定（3TC）（生產廠家：上海迪賽諾生物醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20133270，藥品規格：0.3g*30片）+依非韋倫（EFV）（生產常見：浙江華海藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133265，產品規格：600mg*30片）治療。A組孕婦自檢查出HIV感染后，需立即行上述治療，B組孕婦自檢查出HIV后，與A組行相同的治療方案，即齊多夫定300mg 2次/d，拉米夫定300mg 1次/d，依非韋倫600mg 1次/d，直至分娩結束，同時于分娩后連續服用7d。并在分娩過程中直至分娩結束后，口服齊多夫定，1次/3h。A、B兩組于分娩后，繼續服用7d，齊多夫定和拉米夫定，盡快轉入AIDS門診評估，并接受下一步的治療。對于所有新生兒，盡早（在出生6h-12h內），開始服用抗病毒藥物需用齊多夫定混懸劑治療，同時行人工喂養。其中A組出生的嬰兒需連續服用藥物28d，B組出生的嬰兒需連續服用藥物42d。

1.3觀察指標

比較兩組孕婦的分娩方式，包括：剖宮產、自然分娩。

對兩組嬰兒均行為期一年半（18月）的隨訪調查，均行HIV-1脫氧核糖核酸早期診斷檢測，比較兩組嬰兒感染HIV的檢測結果。

1.4統計學方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理計數資料，率表示，X2檢驗，以0.05為比較基礎，當P<0.05時，表差異顯著。

2 結果

2.1 分娩方式比較

自然分娩率比較，A組高于B組，差異顯著（X2=5.012，P=0.025）。

2.2嬰兒HIV感染檢測結果比較

A組，共有0（0.00%）例嬰兒經早期診斷結果為陽性，確診為兒童HIV感染，感染率為0.00%（0/38）。B組，共有3（10.00%）例嬰兒經早期診斷結果為陽性，確診為兒童HIV感染，感染率為10.00%（3/30）。嬰兒HIV感染診斷率比較，A組低于B組，差異顯著（X2=3.975，P=0.046）。

3 討論

HIV病毒可在整個妊娠、分娩或哺乳期間傳播，若不及時予以被感染HIV的嬰幼兒治療，約一半以上的嬰幼兒在2歲之前發病或死亡，嚴重影響嬰幼兒的生存質量[4]。目前，抗病毒治療是治療AIDS感染的最好方法，可有效阻止病毒復制，提高患者的免疫功能[5-6]。在本次研究中，所使用的齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫等抗病毒藥物。其中齊多夫定和拉米夫定，屬核苷類抗病毒藥物，可代謝生成三磷酸鹽（于HIV感染細胞內），抑制HIV聚合酶，進而抑制HIV病毒復制。依非韋倫，屬非核苷類反轉錄酶抑制劑，可與HIV-1逆轉錄酶選擇性作用，使HIV-1逆轉錄酶破裂，進而阻斷DNA和RNA依賴的聚合酶活性。三種藥物共同作用，起到良好的抗病毒作用。

在本次研究中，自然分娩率比較，A組高于B組，差異顯著（X2=5.012，P=0.025）。嬰兒HIV感染診斷率比較，A組低于B組，差異顯著（X2=3.975，P=0.046）。表明，于孕期行抗病治療，可顯著提高自然分娩率，降低嬰兒HIV感染率。

綜上所述，對于AIDS孕產婦應用抗病毒藥物治療，療效確切，可顯著降低母嬰傳播風險，于孕期行抗病毒治療效果顯著優于產后行抗病毒治療，自然分娩較高，降低嬰兒HIV感染率，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]張麗萍，王愛，宋爽，等.阻斷方式對乙型肝炎病毒（HBV）感染孕婦母嬰傳播的影響分析[J]. 中國性科學，2019（7）：120-123.

[2]高慶偉，高鵬，丁楠，等.54例高病毒載量乙型肝炎e抗原陽性孕婦抗病毒短期干預的臨床安全性及阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果[J].中國醫師進修雜志，2019， 42（7）：649- 653.

[3]張英，易為，李明慧，等.新生兒出生后兩次乙肝免疫球蛋白注射不提高HBV母嬰傳播阻斷效果[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2017，31（2）：142-147.

[4]董昱，桂希恩，唐磊，等.湖北省536例感染人類免疫缺陷病毒孕婦母嬰阻斷效果及影響因素分析[J].中華傳染病雜志，2018，36（2）：83-89.

[5]陸平艷.觀察抗病毒治療在阻斷妊娠期及產時艾滋病母嬰傳播中的應用效果[J].母嬰世界，2019，（16）：102.

[6]王臨虹，王愛玲，等.預防艾滋病母嬰傳播技術指導[M].北京：人民衛生出版社，2009，ISBN 978-7-117-11823-1.