用醫學發展　引領包皮環切

李森愷

呵護男性包皮,應從嬰幼兒開始,以便促進男性陰莖的正常發育。這是關系著每個人(男人和女人)、每個家庭的常見而重要的家庭幸福問題。而當前臨床醫學界的傳統的“包皮環切手術”的治療觀念,有悖于逐步深化認識的陰莖——包皮發育的科學規律,因此,存在著很多問題。

傳統的包皮環切術

當前,臨床醫學界流行的傳統的包皮環切術的幾種方式:包皮環切手術、激光手術、卡壓環阻斷包皮帽血運手術。

傳統的包皮環切手術方法是:將過長的包皮拉長后在陰莖的背側剪開全層包皮,剪開的長度以包皮很容易翻起為度,然后縫合完成手術。

傳統包皮環切手術的錯誤觀念

傳統包皮環切手術把包莖錯誤地認為是包皮過長而切除了包皮,因而造成了一系列的不良后果,如包皮切除過多,而在陰莖勃起時因皮膚過短而疼痛,繼而陰莖疲軟,終止了性生活,造成家庭矛盾。

包莖的表面現象是包皮過長,實際上是包皮緊緊地包裹著陰莖頭,使陰莖頭得不到充分地釋放。因此對于包莖患者切除表面上過長的包皮,以適應沒有充分釋放的陰莖頭,是“以短就短”的表面思維,還自以為是“做長”。

男孩出生后至青春期以前的包莖,是一個發育必經的過程,不存在包皮過長的問題。這段時期是不可以隨意切除包皮的,除非有特殊的手術適應癥。

對于包莖患者,首先立足于不切除包皮,而是采取各種方法,松解狹窄環,解除對于陰莖頭的包裹與壓迫,充分釋放陰莖頭,任其自由發育,則是“以長就長”、“以長待長”的立足于發展、發育理念的科學思維。而且越早越好,越早越有利于陰莖的充分發育。

包皮過長的唯一診斷標準是:沒有包莖的成年人陰莖在充分勃起狀態下,背側包皮堆積(又稱包皮帽)仍然包裹著陰莖頭者;或者是沒有包莖的成年人陰莖在充分勃起狀態下,包皮帽不再包裹著陰莖頭,而是陰莖體部的皮膚可以用手捏起超過1厘米者,才屬于包皮過長。

成年人之前,不存在包皮過長的診斷,只有包莖的診斷。

陰莖根部環切術

陰莖根部環切術是從陰莖根部做一個切口,再做一個T字形的縱行切口,以便控制只進行皮膚的切除,這樣就可以可控性的量體裁衣。在縫合上以后陰莖頭就露出來了,露出的程度根據年齡大小來決定,如果是小孩可以露出的稍微多一些,給他留有充分發育的余地,如果成人就可以露出的少一些,因為他已經發育成熟。

陰莖體部皮膚切除的多少是以在手術中做了陰莖根部切口之后,邊剝離,邊向根部牽拉陰莖體部的多余皮膚,致龜頭完全露出為標準。然后切除多余皮膚,縫合切口。由于腹側有包皮系帶牽拉,致使腹側皮膚切除的量都少于背側,從而使陰莖根部的環形切口平面呈橢圓形,且與陰莖長軸并不垂直,因此不會造成環形瘢痕攣縮。

與傳統的包皮環切術的不同根部環切術是在陰莖的根部切除,不會損害包皮內板,沒有瘢痕。但是這個手術本身是整形外科的特殊技術,要進行皮膚的全程去除,不可傷及深層的神經血管,一旦傷及深層的神經血管會帶來嚴重的并發癥。

根部環切術優點術后腫脹輕,恢復時間短;陰莖包皮保持自然形態;無勃起后疼痛;手術方法簡單。