月經失調與激素治療

董　莉

月經對每個女人而言,是個又愛又恨的東西,這個“老朋友”真是令無數女同胞傷透了腦筋,來多了,來少了,來早了,來晚了,甚至索性不來了,這種種異常都時時刻刻牽扯著那根脆弱的神經。

也許是現在網絡發達了,信息化時代里大家都或多或少會去了解引起這些身體變化的原因。順理成章的,激素這個貌似專業的醫學用語成了大家口中經常提起的詞語,自然而然的,老百姓們把用激素治療當成了月經失調的救星,可事實真的如大家想象的一般簡單嗎?激素的使用真的能解決所有問題嗎?月經失調到底能不能用激素糾正呢?要了解這些問題,首先要搞清楚月經和激素的關系。

怎樣才算月經失調

所謂月經失調是婦科常見病,表現為月經周期或出血量的紊亂。判斷月經是否失調,可從規律性和流血量、經期長短這三方面來判斷。中醫一般將月經失調稱為月經不調,又將月經不調歸納為月經先期、月經后期、月經過多或月經過少。

根據醫學定義,每隔21到35天來經,便算是正常和有規律性的經期。若少過或多過這個期限,如每14、15天就來一次,或拖到40多天才來一次,那就屬于不正常。正常的流血量應該少于80毫升。經期的長短往往因人而異,一般為3~7天不等。

需要注意的是,少女時期與更年期,經期的變化會比較大。處于青春期的少女,生殖系統仍未發育成熟,排卵不規律,所以,經期一般在頭幾年會比較不穩定。而婦女在接近更年期時,因為卵巢的功能已衰退,經期就會變得不太規律。

為什么會月經失調

通俗地講月經失調的原因基本上分為內分泌失調(性腺軸調控異常等)、血液系統問題(凝血功能障礙)、甲狀腺問題(甲亢、甲減等)、肝功能問題(雌激素滅活障礙等)、懷孕(流產或異位妊娠等)、惡性腫瘤(直接刺激或分泌異常激素等)、子宮腫瘤(子宮息肉及子宮肌瘤等)、避孕器刺激以及體質情志因素等。最后導致的都是人體內環境的改變,但絕不像大家所認為的只要是月經失調就是狹義的內分泌紊亂,吃點激素就能解決的。而是需要通過一系列檢查以及專業醫生的判斷才能確定導致月經失調的病因,從而進行對因治療,從根本上解決問題。

激素到底是指什么

我們這里所指的激素特指與性功能有關的激素即性激素,包括雌激素(已烯雌酚等)、孕激素(黃體酮等)和雄激素(甲基睪丸素等)三種。由于它們是婦女正常發育過程中必不可少的激素,因此被廣泛用來治療由于某些激素缺乏或失調所引起的婦科內分泌疾病。下面我們逐一來認識一下它們與月經的關系:

雌激素

雌激素小量用于刺激卵巢、卵泡及子宮發育;大量可促進子宮內膜生長、修復創面,以達到迅速止血的目的,用于功能性子宮出血患者急性大量出血等,另外大劑量使用還可抑制下丘腦-垂體功能從而抑制排卵。

孕激素

孕激素可使增生子宮內膜變為分泌期的子宮內膜而脫落止血,故而可用于功能性子宮出血少量淋漓不止,亦可協同雌激素做人工周期治療。

雄激素

雄激素可對抗雌激素的增生子宮內膜作用而達到止血目的,但過量亦會產生男性化現象,應盡量避免。

三種激素均可用于止血,但用時需區別對待。

濫用激素有多少副作用

雌激素副作用

雌激素如在排卵前應用,可推遲排卵或不排卵,停藥后還會造成子宮大出血。實驗研究證實,人造合成雌性激素會使子宮內膜癌的發生率增加14倍。長期使用合成激素,輕者會增加子宮肌瘤、乳腺增生,重者會導致乳癌、子宮頸癌、陰道癌、肝癌及腎癌的發生,如已是患有癌癥的病人,雌激素還可促進癌癥的發展。

肝臟是激素代謝的場所,肝炎患者忌用激素,有肝炎史而肝功能尚正常者慎用或少用。未成年女子,特別是身材矮小者慎用激素,忌較長時間大量應用雌激素,以防骨骺愈合過早,妨礙身長正常發育。

眾所周知,女嬰和青春期少女的陰道腺瘤與母親妊娠期服用己烯雌酚有關,特別是在胚胎期第8~18周時。因人胚胎的陰道上皮在妊娠早期的后階段和中期的前階段是分化期,在動物實驗觀察到,此時期陰道上皮對雌激素最敏感;近來也有報道在母體內受雌激素影響的女嬰,多毛及月經失調的發病率較高,提示影響了下丘腦-垂體-卵巢軸功能的正常發育,故孕婦忌用。

孕激素副作用

孕酮類制劑不良反應比較小,偶爾有惡心。用量大、時間長會導致谷丙轉氨酶升高,停藥后則自然下降,故肝炎患者忌用,有肝炎史而肝功能正常者慎用。若必須用孕酮安胎時,需慎重選用制劑,天然孕酮不良反應最小,忌用具有雄激素活性的制劑如19-去甲睪酮類制劑,以防女嬰男性化。

雄激素副作用

雄激素的不良反應主要是男性化,輕者出現痤瘡、皮脂和毛發增多,大劑量可引起陰蒂增大、聲音嘶啞,孕婦忌用,以免導致女胎男性化。雄激素能促進蛋白合成以增強體質和性欲,但也有水鹽(包括鉀離子)潴留的作用,因此心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、水腫或胸、腹水患者忌用或慎用。

慎重應用性激素類藥物

性激素類藥物的應用要慎重,必須熟悉各種性激素的功能、作用原理及特點、副作用。針對不同病情選擇合適的性激素。

其次,要根據不同治療目的掌握好用藥劑量、用藥方法及途徑。

此外,對性激素的副作用應盡量避免。女性在選用性激素治療時要在醫生的指導下用藥,不能私自買藥,因為激素類的藥物都有一定的副作用,盲目使用,反而會引起新的疾病。

一旦出現月經失調的情況,建議大家首先還是要去正規醫院做個全面的檢查,在專科醫生的指導下進行正規治療,這樣才能使月經早日“走上正軌”。

小貼士

從中醫整體觀看待月經不調

當然,中醫認為臟腑協調、正氣旺盛、陰陽平衡,是人體健康的基本保證。若是陰陽失衡、臟腑運轉失通、血氣衰敗,局部就會發生異生質變。從整體觀入手、扶正固本,使氣通血活,活躍臟腑功能,達到陰平陽秘的目的,從而全面有效的調節內分泌,調節激素比例達到生理性的平衡,并能激活“T”淋巴系統,使免疫功能增強。另外精神情志對身體平衡的影響已經得到了醫學研究人員的肯定。生活節奏緊張、壓力過大等因素可引起內分泌紊亂,使體內雌激素比例失衡,影響到下丘腦-垂體-卵巢軸系的協調功能。換一種方式看世界,均衡飲食,適量運動,保持樂觀的態度才是永葆健康的不二法則。