體驗(yàn)性學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)生心理健康水平及成績的影響

葉　玲　戴肖松

摘要 目的:探討“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)性學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)生心理健康水平及成績的影響。方法:隨機(jī)選取二年級(jí)4個(gè)班230人,其中實(shí)驗(yàn)組114人,對(duì)照組116人;2組同期按計(jì)劃開設(shè)“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程,對(duì)照班采取常規(guī)教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)班采用活動(dòng)—體驗(yàn)—反思—感悟教學(xué)模式。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課后心理健康水平較課前明顯提高(P<0.01),且優(yōu)于對(duì)照組課后心理健康水平(P<0.01);實(shí)驗(yàn)班學(xué)生“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程結(jié)束考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照班(P<0.01)。結(jié)論:“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程中應(yīng)用體驗(yàn)性學(xué)習(xí)方法,不但能提高護(hù)生的成績,而且能提高護(hù)生的心理健康水平,達(dá)到心理健康教育的目的。

關(guān)鍵詞 護(hù)理教育;體驗(yàn)性學(xué)習(xí);護(hù)生

體驗(yàn)性學(xué)習(xí)是指人在實(shí)踐活動(dòng)過程中,通過反復(fù)觀察、實(shí)踐、練習(xí),對(duì)情感、行為、事物內(nèi)省體察,最終認(rèn)識(shí)到某些可以言說或未必能夠言說的知識(shí),掌握某些技能,養(yǎng)成某些行為習(xí)慣,至形成某些情感、態(tài)度、觀念的過程[1]。通俗地說,體驗(yàn)性學(xué)習(xí)是一種基于學(xué)習(xí)者自身的活動(dòng)體驗(yàn),獲得感性認(rèn)識(shí)的學(xué)習(xí)過程。在學(xué)習(xí)活動(dòng)中,只有讓學(xué)生充分地思考與體驗(yàn)自己的認(rèn)知活動(dòng),才會(huì)有高度的情感喚起,才能有效地維持、監(jiān)控和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)行為,才能有效地增進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。為此,在護(hù)生的“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程學(xué)習(xí)中引入體驗(yàn)性學(xué)習(xí)方式,探討其對(duì)護(hù)生心理健康水平及學(xué)習(xí)成績的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象隨機(jī)抽取學(xué)校高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)護(hù)生4個(gè)自然班共230人,全部為女生,年齡16～18(16.7±0.5)歲,均來自初中畢業(yè)生。實(shí)驗(yàn)組2個(gè)班114人,對(duì)照組2個(gè)班116人。2組護(hù)生年齡、健康狀況、來源、上期學(xué)習(xí)成績等一般情況均無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 方法

1)教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)。2組同期按計(jì)劃開設(shè)“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程,總學(xué)時(shí)54節(jié),其中對(duì)照組理論40學(xué)時(shí),實(shí)踐14學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)組理論30學(xué)時(shí),活動(dòng)及實(shí)踐24學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組按照教學(xué)內(nèi)容順序設(shè)計(jì)以下學(xué)習(xí)活動(dòng):記憶方法探討、發(fā)散思維練習(xí)、非理性信念辨識(shí)和校正、情感紅綠燈、認(rèn)識(shí)自我、心理測(cè)驗(yàn)、放松訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)晤談?dòng)^摩、心理矛盾大會(huì)診、心身相關(guān)(調(diào)查A型行為與冠心病的關(guān)系)、放松訓(xùn)練、護(hù)患體驗(yàn)、制作心理健康教育卡、每班舉辦3期心理專刊。上述活動(dòng)絕大部分在課中完成,少數(shù)作為課后作業(yè)完成。

2)教學(xué)方法。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組采用活動(dòng)—體驗(yàn)—反思—感悟教學(xué)模式,活動(dòng)課每班分為4個(gè)小組,主要運(yùn)用:①情景體驗(yàn),即給學(xué)生提供一種情景或氛圍,讓他們從中有所感受和體驗(yàn);②互動(dòng)式體驗(yàn),是學(xué)生在相互交流、討論中,在不同意見的碰撞中去領(lǐng)悟?qū)W習(xí)內(nèi)容;③實(shí)踐中體驗(yàn),讓護(hù)生在學(xué)習(xí)中動(dòng)手操作或進(jìn)行某些科學(xué)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和研究性學(xué)習(xí)活動(dòng),在這些活動(dòng)的經(jīng)歷中去體驗(yàn),從而加深理解和產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、情感、行為的變化;④想象中體驗(yàn),教師可以引導(dǎo)護(hù)生通過想象建立一種想象的情景,進(jìn)而讓護(hù)生進(jìn)入想象的情景產(chǎn)生聯(lián)想和某種體驗(yàn);⑤案例討論,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生在小組中相互交流個(gè)人看法,集思廣益,相互學(xué)習(xí)。護(hù)生在每次活動(dòng)和每個(gè)單元課程學(xué)習(xí)結(jié)束后寫出反思性日記,交教師檢閱,教師根據(jù)個(gè)人的不同感悟作相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1)心理健康水平。2組學(xué)生在課前和課后3個(gè)月,分別應(yīng)用上海惠誠咨詢公司制作的大學(xué)生心理測(cè)驗(yàn)綜合軟件中的精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行測(cè)試。護(hù)生以班為單位組織操作計(jì)算機(jī),按統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行自我評(píng)定。以1 388名中國正常成年人SCL-90統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作為常模[2]。

2)學(xué)習(xí)成績。課程結(jié)束后實(shí)行教考分離,2組考試方法、內(nèi)容及時(shí)間相同。考試內(nèi)容由2部分組成:閉卷考試課程基礎(chǔ)知識(shí)(分值占70%)當(dāng)場(chǎng)作答;根據(jù)課程內(nèi)容列出8個(gè)專題,由護(hù)生任選一題(分值占30%),1周后交出專題報(bào)告。由教務(wù)處統(tǒng)一組織考試、評(píng)卷、統(tǒng)分。

3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。組間采用成組t檢驗(yàn);組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生課前、課后心理健康狀況比較見表1表1結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課后3個(gè)月測(cè)得的SCL-90中10個(gè)因子中除軀體化和恐怖2個(gè)因子外,其余8個(gè)因子與課前比較有顯著性意義(P<0.01);與對(duì)照組課后3個(gè)月測(cè)得的SCL-90比較,除軀體化和恐怖2個(gè)因子外,其余8個(gè)因子有顯著意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課后心理健康水平較課前提高,且優(yōu)于對(duì)照組課后心量健康水平。

2.2 兩組護(hù)生“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”結(jié)束考試成績比較見表2表2結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程結(jié)束考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

3 討論

心理學(xué)認(rèn)為,人的感受和體驗(yàn)產(chǎn)生于人的活動(dòng)。“醫(yī)護(hù)心理學(xué)”課程教學(xué)中以活動(dòng)為中介、個(gè)體體驗(yàn)為載體,通過角色扮演、情景體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)分享、談話溝通、行為訓(xùn)練等豐富多樣的活動(dòng)形式,在活動(dòng)中讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)?zāi)承┬睦頎顟B(tài),以此改變認(rèn)知觀念,接受行為訓(xùn)練,提高心理技能,從而達(dá)到心理健康教育的目的。比如學(xué)習(xí)情緒情感一章時(shí),在“情感紅綠燈”活動(dòng)中護(hù)生模擬在學(xué)習(xí)、生活和護(hù)士工作中遇到的不愉快的情境10項(xiàng),讓護(hù)生通過角色表演出來,使護(hù)生體驗(yàn)各種不良情緒,從而學(xué)會(huì)辨別不良情緒及感悟不良情緒對(duì)人的心理影響。在“不良情緒大會(huì)診”活動(dòng)中,護(hù)生把自己煩心的事和不良情緒寫在紙條上,教師把紙條收集到一起,把問題歸類,再以小組為單位,討論治療方案。護(hù)生在相互交流、討論中,在不同意見的碰撞中去領(lǐng)悟?qū)W習(xí)內(nèi)容,學(xué)會(huì)控制不良情緒的技能。又如學(xué)習(xí)心理評(píng)估一章時(shí),在心理測(cè)驗(yàn)活動(dòng)中2人一組,應(yīng)用SCL-90、焦慮、抑郁、氣質(zhì)量表互相測(cè)量、統(tǒng)計(jì),在教師的指導(dǎo)下做出結(jié)果判斷;學(xué)習(xí)心理護(hù)理一章一般知識(shí)后,在“放松訓(xùn)練”“護(hù)患體驗(yàn)”活動(dòng),護(hù)生在病房見習(xí)后互扮一個(gè)星期的“患者”和“護(hù)士”,“護(hù)士”應(yīng)盡量滿足“患者”的心理需要,活動(dòng)結(jié)束后由“患者”對(duì)“護(hù)士”的心理護(hù)理做出評(píng)價(jià)。通過體驗(yàn)性學(xué)習(xí)活動(dòng),使護(hù)生能科學(xué)地認(rèn)識(shí)自身的心理,掌握一些應(yīng)付刺激、明確感受、澄清疑惑、處理問題的技能,使之能比較從容主動(dòng)地應(yīng)付學(xué)習(xí)、生活、社會(huì)適應(yīng)與發(fā)展方面遇到的問題。從而增進(jìn)護(hù)生心理健康水平。

體驗(yàn)性學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是體驗(yàn)和反思。讓護(hù)生在經(jīng)歷和“實(shí)踐”中實(shí)現(xiàn)自我領(lǐng)悟,在反思中重構(gòu)自己的經(jīng)驗(yàn),形成自己的行動(dòng)策略和方式,從而習(xí)得只能意會(huì)的知識(shí)。反思日記可以通過應(yīng)用評(píng)判性分析,綜合與評(píng)價(jià)某種狀況從而獲得解決問題的技巧,通過自我評(píng)價(jià)而導(dǎo)致認(rèn)知的發(fā)展和積極的自我意識(shí)[3]。護(hù)生在每次活動(dòng)后和每個(gè)單元課程學(xué)習(xí)后,寫出感受、體會(huì)、收獲。如在非理性信念辨識(shí)和校正活動(dòng)中通過小組辯論,辯明理性思維、情緒與非理性情緒的表現(xiàn)與利弊。活動(dòng)后護(hù)生在日記中反思自己日常活動(dòng)中經(jīng)常出現(xiàn)的不合理的信念,從理性的角度思考問題,以正確的認(rèn)知代替不合理的認(rèn)知,以合理的思維方式代替不合理的思維方式。通過調(diào)動(dòng)自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我控制等多種因素,提高理解能力,增強(qiáng)批判意識(shí),強(qiáng)化自律精神,實(shí)現(xiàn)自我教育[4]。

體驗(yàn)性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主地參與學(xué)習(xí)過程,并力求對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生個(gè)性化的見解和情感體驗(yàn),在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)知識(shí)、體驗(yàn)知識(shí),獲得與眾不同的感知效果和情感體驗(yàn)[5,6]。體驗(yàn)性學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生,教師則是引導(dǎo)者、組織者,教師的著力點(diǎn)不是把書本上的、自己頭腦中已有的條條框框“灌輸”給護(hù)生,而是要突出護(hù)生的主體地位,時(shí)刻注意培養(yǎng)護(hù)生的參與意識(shí)、參與能力,調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。護(hù)生學(xué)習(xí)心身疾病的一般知識(shí)后,在“心身相關(guān)”活動(dòng)中,要求護(hù)生完成自己周圍的中老年人30人次A型行為調(diào)查、統(tǒng)計(jì),結(jié)合平時(shí)對(duì)調(diào)查者的觀察,分析A型行為與心血管疾病的相關(guān)性。這樣護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)不僅用自己的眼睛看、耳朵聽、手操作,而且用自己的腦子思考,從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容加以內(nèi)化、體認(rèn)、感悟,最終實(shí)現(xiàn)護(hù)生內(nèi)心自主性成長。

在教學(xué)過程中,在教學(xué)內(nèi)容的確定、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法的選擇上,應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)生的個(gè)性體驗(yàn);教師要充分利用豐富的教育資源、實(shí)踐機(jī)會(huì),加強(qiáng)護(hù)生的知識(shí)感悟、情感體驗(yàn),才能使學(xué)生的科學(xué)知識(shí)、情感體驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力得到不斷的提高和升華。■

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(作者單位:湖南省益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系)