孩子用不用打蟲子

許鵬飛

在兒科門診,小患者家長經常問的問題是: 孩子經常肚子疼、吃飯不好或者臉上有白斑,這是不是意味著他的體內有蟲子?這種情況下需要不需要驅蟲?有的醫生要么不置可否,要么給患兒開兩片驅蟲藥。很多家長認為醫生敷衍,沒重視自己的孩子,因此很失望。

我小的時候長在農村,家里環境和衛生都不是很好,生活條件也差,經常看到有小朋友大便排出很長的蛔蟲,或者細小的蟯蟲。我也經常肚子疼,每年都要吃打蟲藥,也都會打出蟲子。上大學以后,學習《寄生蟲》課程,也經常去西安的幼兒園采集蟲卵。由于西安衛生環境好,經常采集不到蟲卵。大學畢業到北京20年,就更少看到或者聽到有孩子排出成蟲,也很少聽到孩子吃打蟲藥有成蟲排出。個別商家解釋說蟲子被打蟲藥物分解成碎片,更是無稽之談。但很多家長覺得孩子肚里有蟲子,且認為孩子出現腹痛厭食的癥狀肯定和蟲子密切相關。

這里,我們不妨簡單了解一下蛔蟲:蛔蟲成蟲形似蚯蚓,圓柱狀,頭、尾漸變細。雄蟲小,長15厘米～17厘米,雌蟲大,長20厘米～25厘米。雌蟲1天產卵20余萬個,繁殖力強。蟲卵隨糞便排出,對外界有很強適應能力,可在糞堆上存活1年,在蔬菜上越冬。但蛔蟲卵不耐高溫,在50℃～60℃熱水內中只能存活30分鐘,在70℃～75℃熱水中不到5分鐘即死亡。蛔蟲卵有受精和未受精兩種,受精卵在適宜溫度(20℃?24℃)和濕度下,兩三周即發育成感染性蟲卵。通過污染的手或食物經口進入人體內。僅幾小時內孵育的幼蟲即破殼而出,很快鉆入腸黏膜,沿淋巴管和血管經肝和心臟到達肺,再沿小支氣管、大支氣管和氣管逆行到咽喉。幼蟲在那里再次被吞入,進入胃和小腸。經過此番跋涉,幼蟲發育為成蟲,歷時約2～2.5個月。

幼蟲遷徙過程中不斷產生代謝產物和毒素,導致變態反應,引起過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、胸痛和哮喘、蕁麻疹、面部白斑、白色糠疹等,偶爾可引發蛔蟲性肺炎。由于過敏性鼻炎可以造成鼻子堵塞,所以孩子睡覺不安穩、亂翻滾,第二天會精神萎靡、煩躁不安。過敏性鼻炎還可以造成鼻涕后滴,特別是晚上,后滴的鼻涕順嗓子流入食道,孩子潛意識地配合咀嚼動作,出現咬牙或者磨牙。

蛔蟲可以引起腹疼,其癥狀為陣發性臍周或上腹痛,此時腹痛的特點是疼痛劇烈,這是蛔蟲纏繞在一起的結果,如果沒有形成腸梗阻,腹痛經按摩或者其他方式可緩解,但這樣的孩子基本都很消瘦。同時蛔蟲可以引起很多并發癥,例如:膽道蛔蟲:蛔蟲竄入膽道、膽囊所致,患兒會突然出現劍突下或右上腹陣發性劇烈疼痛,在床上翻轉打滾、面色蒼白、出冷汗、嘔吐等。蛔蟲性腸梗阻;蛔蟲扭結成團阻塞腸道所致,患兒臍周劇疼、嘔吐、腹脹,在腹部可捫及腫塊,腹部可見到腸管蠕動的形態(腸型)。

由于蛔蟲繁殖能力很強,雌蟲1天產卵20余萬個,孩子體內如果有蟲子的話,一定會有成蟲的排出,或者吃驅蟲藥以后會有成蟲排出。普通大便檢查很難找到蟲卵,而專業的檢查絕大部分醫院都不開展。

所以,如果孩子經常肚子疼,但排大便以后緩解,且沒有排蟲史,一般都不需要常規打蟲子。

責任編輯/劉穎