曹操的頭痛為何難治

趙晴晴　吳　堯　俞忠良

華佗不會做“開顱術”

王立群是央視《百家講壇》的“明星講師”，他曾經對曹操的偏頭痛有過深入的研究。

曹操的偏頭痛確實是在思慮過多的情況下越來越嚴重的。在《三國志》中早已有對曹操頭痛的記載。起兵平定袁紹的時候，曹操就每每頭痛。可真正頭痛開始嚴重的時候，是在消滅袁紹，挾持漢獻帝以后。曹操掌握了“君權”，此時的他需要考慮更多的國事，還要平滅一些地方的起義，還要在宮廷內排除異己。此時曹操的頭痛才真正開始嚴重，書中把他的疾病稱為“頭風眩”病，發病時頭部劇烈疼痛。

曹操發病的時候往往是一側的頭部劇烈疼痛不止，但是發病的具體原因沒有資料可以考證了。至于究竟是什么疾病引起的頭痛，在史書中也沒有記載，史書中只記載了“頭風眩”、“頭風”、“偏頭風”等關鍵詞，而在《三國演義》中華佗則說曹操頭痛的原因為“風涎”。由于經歷時間過于久遠，沒有具體資料，加上祖國傳統醫學一直在流失和發展，單單憑借著這些詞語，已經很難知道曹操究竟得的是什么病，但有一點可以肯定的是，他的病情一再嚴重，可當時并沒有更好的根治方法。

作為那個時代最好的醫生之一，華佗用針扎胭俞穴位(神胭穴與神俞穴分別為腹部周圍的腦穴)，手到病除，效果很好，《三國志》對此的記載是，“佗針鬲，隨手而差。”即使是華佗，除了針灸治療以外，便再沒有其他的治療方法，針灸治療只能是止疼，起不了根治的作用。因為病在腦內，對于古代的醫生來說本就是個疑難病癥，所以最后華佗只好說：“此近難濟，恒事攻治，可延歲月。”意思是說，你的病在短期內很難徹底治好，即使長期治療，也只能茍延歲月。

《三國演義》中，曾有華佗要為曹操手術的章節，華佗說，曹操的病要全部治好，使之不再重犯則需要先飲“麻沸散”，麻痹腦部，然后用利斧砍開腦袋，取出“風涎”，這樣才可能去掉病根。對于這種說法，王立群表示，這只是小說的杜撰，在正史上沒有記載。

開顱手術在當時的醫療環境下是不可能實現的。感染問題、頭部密集的神經中樞問題、止血問題……這些問題都是無法解決的，作為有經驗的名醫，華佗不會不明白這一點。

可以說，華佗長期治療讓曹操還是比較滿意的，不然他后來就不會提出讓華佗做侍醫的想法。這一問題在《三國志》和《后漢書》中都有記載。但是此時就發生了一些矛盾，華佗志在做一名游醫，而曹操想讓他做貼身醫，發生了一個人的理想和另一個人的強權之間的沖突，也是君臣之間、醫患之間的沖突。

曹操想把華佗留在身邊當侍醫，而華佗不愿為一人服務，而放棄為天下蒼生防病治病的機會，便借口“呆在許昌時間長了，思念故鄉”，“求還取方”而告假回家了。后來，曹操派人“累書呼之”，華佗借口“妻子有病”，拒絕回許昌為曹操治病，并欺騙曹操，這實在是對權威的一種挑戰，當曹操探知其妻并未病時，非常生氣，一怒之下，把華佗押回許昌處決了。而他的頭風病更加無人能治。據史料記載，曹操死前，頭風頻繁發作，其病勢愈來愈烈。還有傳說認為，曹操最終無于頭風病。華佗死后，埋葬在徐州王陵路，遺址至今尚存。

曹操被風邪擊倒

沈小珩(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院中醫科主任)說，頭風也叫首風，是感受風邪所致。

這個“風”分為外風和內風。外風指的是自然界的六氣之一，六氣包括風，寒、暑、濕、燥、火，正常情況下它們不會致病，但遇到季節轉換、自身體質虛虧等情況，而又避之不及時，六氣就會變成六邪(也叫六淫)，侵犯人體，導致發病。

俗話說，高處不勝寒，頭部是人的最高點，也是最易受到風邪侵襲的部位。曹操長年征戰，可以說風里來雨里去，再加上他“欲望過多、思慮過盛”，脾氣暴躁，易傷肝脾，這些都易導致風邪入侵。

此外，頭風還可能由內風所致，也就是肝陽上亢導致化風化火，引起頭痛發作。如果曹操真的死于頭風，那么這種可能性就更大了。因為，肝陽上亢是高血壓患者常見的癥狀，高血壓患者也常常伴隨偏頭痛發作，而長期的高血壓得不到很好的控制，有可能導致高血壓危象，或者腦出血等急癥，引起急性死亡，也可能是顱內腫瘤等所致。

肝陽上亢的人一般體型比較壯實，情緒易激動，脾氣暴躁，這與曹操是比較相符的。

至于頭風的治療，針灸是非常重要的治療方法，根據頭痛部位的不同，針刺相關穴位，有很好的止痛作用。

A型性格易頭痛

趙英(衛生部北京醫院疼痛中m主任)說，偏頭痛的發病機制很復雜，多是由于神經一血管功能障礙引起的，反復發作，女多于男，半數病例有家族史，發作前常有誘因，緊張、焦慮等心理情緒因素或飲食常引起或誘發偏頭痛。

流行病學調查發現，在精神文明高度發達的城市，文化程度比較高的人，比較容易患偏頭痛，這與人們所承受的精神壓力、工作緊張程度有很大的關系。在生活中偏頭痛患者比較常見于爭強好勝、脾氣急躁、過于追求完美的人。如單從患病者的性格特點來說，A型性格的人更容易“中招”，曹操作為一代梟雄，可以說是A型性格者的典型代表。

但是如果曹操真的死于“偏頭痛”，不能排除惠顱內占位性病變(腦瘤)的可能，或者是顱內動靜脈畸形或動脈瘤，這些疾病都可能以偏頭痛為癥狀表現。“欲望過多，思慮過盞”等精神因素則會誘發或加重頭痛的發作，最終會引發死亡。

新療法可治偏頭痛

偏頭痛的治療除了對因治療，比如切除腫瘤、治療血管疾病等，主要是采用藥物止痛，不過現在有一些新的治療藥物以及手術等新技術可以使患者從中受益。

比如曲坦類藥物，可以通過口服、鼻噴、皮下注射、直腸栓劑等很多劑型，快速有效地緩解頭痛。此外，還出現了星狀神經節阻滯治療、介入治療(局部病變注射治療)等一些新的治療方法。

針對頸源性偏頭痛，神經阻滯療法、射頻熱凝技術等手術、物理治療新技術也可以使患者從中受益。