臺資醫院身份困局

　　臺資醫院進入內地已有四年，誰能想到，這些“鯰魚”自身生存還有一堆問題：稅率、地域、醫保、信任度……醫改能給它們帶來改變么?
　　2009年1月21日，廈門長庚醫院行政中心特別助理何國豪和湖南旺旺醫院院長李永國預想中的“好日子”，到底變成了一個失望的日子。
　　這一天，國務院通過了他們期待已久的醫改方案。只是，新一輪醫改并沒有針對營利性醫院和公立醫院之間的不平等地位做出任何突破性解釋。這意味著，對這兩家臺資醫院來說，開張以來一直遇到的各類問題依然無法解決。
　　醫改方案中，與臺資醫院唯一稍顯密切的舉措是，它們某種意義上的“競爭對手”公立醫院15％藥品加成將被取消。一旦新醫改要求調整加成，廈門長庚醫院由于身處營利性醫院的尷尬地位，并不能保證獲得和公立醫院同樣的政府補貼。當供應商和其他醫院形成了價格利益聯盟時，沒有人愿意低價賣藥給旺旺。
　　“營利性醫院”，這個定位是李永國最大的心病。現在，旺旺醫院承擔了比公立醫院沉重得多的稅賦和成本：同樣一噸水，公立醫院付費低于1元，旺旺需要支付3.4元。在三鹿奶粉事件中，旺旺接治的兒童患者直接成本為每人66元，政府每人補貼30元。即便這樣，旺旺每接治一名患者，仍須繳納5％營業稅。
　　旺旺醫院于2005年8月8日成功搶到醫院設立執照，2008年8月1日，旺旺醫院必須開繳營業稅(免營業稅優惠以三年為期)。這令李永國覺得不太公平——公立醫院可不需要承擔此項稅額。而且，因為公立醫院常常為大學附屬醫院，一些醫療設備進口可以享受“科學研究和教學用品免征進口稅”規定。
　　“好貴!”廈門長庚醫院醫務長李弘毅發現，“只要是進口儀器，我們繳過關稅后的價格，很多是在臺灣購買價格的2至3倍。”何國豪現在最期待政府能夠給予醫院更多優惠。“不管怎么看，我們都是家醫院。”
　　長庚醫院在臺灣是島內最賺錢的醫療體系，隸屬于“經營之神”王永慶的臺塑集團。廈門長庚開張已有一年，規劃的掛號臺只開放一半就足以應對每日求醫的病患。
　　廈門長庚選定的地皮在廈門市海滄區。在擁有1600萬人口的廈漳泉地區，醫療水平最高的就是廈門。另兩個城市的人若到廈門就醫，必然要經過長庚醫院。看上去商機無限，可是等到醫院營運起來，地域卻成為令臺資醫院頭痛的事情。面對這家開在離廈門中心區車程至少要20分鐘的醫院，一些沒有私家車的廈門人在選擇就醫時多少有些猶豫。
　　在長庚醫院謀劃布局的同時，眾多臺資大鱷也紛紛進入內地醫療市場。聯新集團涉足上海、旺旺鎖定長沙，布局數年的明基則選在南京和蘇州，桃園敏盛體系前進河南。算起來，臺資醫院進入內地已有4年，當時很多人期待這些臺資醫院能給內地醫療系統帶來鯰魚效應。無奈這些“鯰魚”本身生存還有一堆問題。廈門長庚醫院與旺旺醫院至今都沒有盈利，因此還不用負擔30％的盈利事業所得稅，這或許是他們目前唯一慶幸的事情。
　　在來廈門長庚任職之前，已在臺塑系統擁有37年工作經驗的何國豪很看好內地的醫保制度。因為醫保可以帶來對價格敏感的病人，對醫院口碑也是提升，但廈門長庚必須于正式開業運行一年后才可以申請醫保，廈門長庚等到2009年1月才正式開通醫保通道。這為醫院帶來了住院病人數量的增加。2009年1月1日之前，僅有40床左右病人入住；1月中旬，住院病人數量超過100人。
　　旺旺醫院遇到了和所有臺資醫院同樣的信任危機。院長李永國的上一份工作是湖南湘雅醫院副院長，即使在收入、地位上并沒有明顯變化，他仍然覺得會在心理上有所落差，“和很多大醫院還是沒法比”。廈門長庚的臺籍支援醫師李弘毅同時是整形美容外科主任，他無法理解為什么有病人堅持在手術前要他揭下口罩，確認真的是由他主刀。
　　目前廈門長庚很大程度上依靠臺籍醫生支持，旺旺醫院則有一半醫生從湖南本地著名醫院湘雅醫院挖來。
　　在何國豪眼里，幾年來臺資醫院已經給內地醫療界帶來了不一樣的經營理念。可他現在還在為很基本的身份問題困擾。“醫改?我期待，也一定全力配合。”何國豪說。李永國則猶豫了一下：“不管我期不期待，醫改都會來。我更期待一個公平的生存環境。”
　　
　　編輯：