新醫改背景下醫院ＪＩＴ藥品采購管理模式的探討

　　[摘要]新醫改方案中逐步取消藥品加成政策，是目前醫療衛生行業的熱點話題。本文分析了JIT藥品采購模式和傳統采購模式的不同，指出了目前醫院所處的供應鏈管理環境已經建立，實施新的藥品采購管理模式已經提上日程。在本文的最后還提出了實施JIT藥品采購模式的方法和措施。
　　[關鍵詞]JIT藥品采購；傳統(庫存)采購；藥品流通
　　[中圖分類號]G258　[文獻標識碼]A　[文章編號]1005-6432(2009)10-0124-02
　　
　　1　傳統藥品采購模式和即時制藥品采購模式的區別
　　
　　傳統藥品采購模式是基于庫存驅動，采購的目的是為了補充庫存、保證供應。即時制采購模式是基于患者需求，采購的目的是為了追求零庫存。傳統模式為了最大限度保證臨床需要，必然造成藥品庫存過大，藥品周轉率下降。即時制采購模式把患者需求擺在第一位，藥房調劑人員及時調整藥品品種結構和數量，有效降低缺貨品種和缺貨率。
　　即時制采購與傳統采購的主要區別：
　　
　　
　　2　醫院傳統的藥品采購模式的弊端。是為“庫存”而采購
　　
　　醫院藥劑科所屬各藥房根據庫存決定是否從藥庫請領藥品，藥庫根據庫存量來決定是否從醫藥公司進貨。在這種模式下，藥品在醫院內部的流通中，沒有產生任何增值，相反還占用了存貨資金，失去了機會成本。醫院還要為藥劑科投入相應的人員、設備和庫房，增加了醫院的管理成本。雖然醫院所處供應鏈管理的環境已經建立，以藥品需求為導向的市場早已建立，但醫院還未及時轉換角色，藥品采購模式還未脫離計劃經濟體制的軌跡。
　　
　　3　外部環境為實行JIT藥品采購管理模式提供了可能性，使藥品采購模式緊緊圍繞患者需求(藥品需求)
　　JIT藥品采購法是一種先進的采購模式管理哲學。其核心是：JIT的思想核心可以歸結為在恰當的時間、地點。以恰當的數量和質量提供恰當的藥品。這種采購模式是向管理要效益。
　　醫院信息系統(HIS)的普及和電子商務的發展，為JIT采購管理模式提供了信息技術支撐。
　　藥品供應商都希望和醫院長期保持完善的信任機制，醫藥流通企業會在第一時間對醫院的采購需求作出快速反應，并在藥品價格、質量、交貨時間、信息化服務等方面為醫院提供最好的服務，和醫院建立互相信任、互相承諾和有彈性協議的藥品長期配送合同。所有這些因素都對JIT采購管理模式創造了物質基礎。也只有這樣醫院和藥品流通商的整體競爭力才能得到加強。
　　
　　4　醫院如何逐步實現JIT藥品采購管理模式
　　
　　企業需要改變傳統的“為庫存采購”的管理模式，提高藥品終端市場需求的響應能力，增加和供應商的信息聯系和相互之間的合作，建立適應醫院改革不斷深入的藥品采購管理模式。藥庫的采購計劃、藥房請領計劃能夠同頻率進行，減少藥庫的倉儲費用和人工費用，減少藥品的管理成本。
　　推行JIT藥品采購管理模式，需要建立以領導重視、全員參與為基礎的組織保障機制。JIT藥品采購管理模式貫穿于醫院內部藥品流通的全過程，主要涉及藥庫、門診各藥房和住院各藥房。醫院內部藥品流通的各個環節，都要做好藥品需求信息的迅速收集、準確傳輸的基礎工作。所以迫切需要領導高度重視、全員參與，尤其是藥學部所有人員與采購人員的密切配合，努力形成“思想同心、目標同向、工作同力”的工作局面。
　　強化藥劑科人員實施JIT藥品采購管理模式的理論水平。醫院要采取“走出去、請進來、外請專家、內搞交流”的方式，進行規范的采購理論培訓和技術操作，讓他們理解JIT采購理論的目的和意義，吸引和增強他們自覺使用這種采購模式的主觀能動性。所有職工，尤其是藥品會計、庫管人員和采購人員，互相學習，互相交流。
　　實施Jn．藥品采購管理模式從A類藥品少量品種開始。首先要按財務管理存貨的分類標準把所有藥品分為A、B、C三類，A類藥品是重點管理對象，一次拿出10個品種，逐步摸索，試點運行這種采購管理模式。
　　利用醫院藥品信息系統，按5天到10天的藥品銷量備貨，并定期對銷量進行分析，找到該種藥品的季節使用規律和臨床醫生用藥習慣，有針對性地修正購進該種藥品的數量。通過試點，總結經驗，循序漸進，逐步改進、逐步完善的過程，為正式實施即時制采購打下基