布地奈德霧化吸入佐治毛細支氣管炎臨床研究

摘 要 目的:探討布地奈德佐治毛細支氣管炎的療效。方法:將60例毛細支氣管患兒隨機分為治療組30例和對照組30例。兩組均予抗病毒、抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、沙丁胺醇吸入及吸氧等治療。治療組加用布地奈德混懸液霧化吸入。結(jié)果:治療組較對照組病程明顯縮短，有效率達96.7%，P<0.01。結(jié)論:布地奈德霧化吸入佐治毛細支氣管炎效果肯定。

關(guān)鍵詞 布地奈德 霧化吸入 毛細支氣管炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.037

資料與方法

2007年11月～2008年11月在我科確診的毛細支氣管炎(簡稱“毛支”)60例，均符合毛支的診斷標準[1]排除先天性心臟病、支氣管異物等，所有患兒均無呼吸衰竭，將其隨機分為治療組30例和對照組30例?；純翰〕獭?天，年齡2～18個月，男:女=1.45:1，臨床均表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、氣喘，部分病兒有煩躁、三凹征、發(fā)紺、肺部均有彌漫性喘鳴音、心率加快、呼吸增快等。兩組入院時情況，在性別、年齡、入院前病程及病情方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法:所有入選患兒均給予相同的綜合治療，包括抗病毒、抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、沙丁胺醇吸入及吸氧等。治療組患兒除綜合治療外，加用布地奈德混懸液(普米克令舒)0.5mg和等量的生理鹽水混合液，每日2次氧氣驅(qū)動(流量4～6L/分)霧化吸入，共3～7天。

療效判定標準:①顯效:治療3天內(nèi)呼吸困難緩解，咳喘及肺部喘鳴音消失;②有效:治療3～7天呼吸困難好轉(zhuǎn)，咳喘及肺部喘鳴音消失;③無效:治療7天后仍咳喘、喘息及肺部喘鳴音無明顯減少。

結(jié) 果

治療組顯效27例，有效2例，無效1例，顯效率90%，總有效率96.7%。對照組顯效19例，有效6例，無效5例，顯效率63.3%，總有效率83.3%。兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)有與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。治療組顯效率明顯高于對照組，兩者差異有顯著性意義(X²=6.07，P<0.05)?？却А⒎尾看Q音消失時間及住院時間治療組分別為3.72±1.34天、4.25±1.57天、5.27±1.75天，對照組分別為5.45±1.72天、5.73±1.48天、7.15±1.94天，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異均有非常顯著性意義。

討 論

毛支多由RSV引起，RSV毛支與支氣管哮喘具有類似的免疫病理改變[2]，因此許多抗哮喘治療被用于治療毛支。皮質(zhì)激素能有效抑制氣道中免疫細胞活性，降低血管通透性，從而減輕黏膜水腫，緩解氣道痙攣，減少炎癥物質(zhì)的分泌，有較好的效果。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素、抗炎效果強，為地塞米松的900倍[3]。用等量布地奈德混懸液和生理鹽水混合經(jīng)氧驅(qū)動霧化吸入，即可達全肺發(fā)揮局部強大的抗炎作用而基本無全身作用。毛細支氣管炎患兒中有1/3左右發(fā)展成哮喘，毛細支氣管炎的喘息可能為部分哮喘的第1次發(fā)作。從哮喘的治療應(yīng)在早期進行干預(yù)的角度出發(fā)，對毛細支氣管炎患兒及早應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)有比較積極的意義。

參考文獻

1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1165.

2 路明，郭愛華，武怡，等.毛細支氣管炎患兒血清可溶性細胞間粘附分子、白細胞介素5的檢測意義.實用兒科臨床雜志，2003，18(8):614-615.

3 金可，普米克令舒，博利康尼、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)，2005，25(7):76.