０．１％他扎羅汀乳膏聯合重組干擾素α－２ｂ乳膏外用治療扁平疣８０例

摘 要 目的:觀察重組干擾素α-2b乳膏聯合0.1%他扎羅汀乳膏治療不同期扁平疣的療效及安全性。方法:治療組應用0.1%他扎羅汀乳膏外涂皮損或者外涂后封包，待皮損處發紅、起皮屑時改用重組干擾素α-2b乳膏外涂。對照組患者懼怕皮膚刺激，只外用α-2b干擾素乳膏外涂。結果:治療組有效率92.5%，對照組32.5%，兩組痊愈率比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組療效明顯優于對照組。結論:重組干擾素α-2b乳膏聯合0.1%他扎羅汀乳膏治療扁平疣療效確切，特別適用于早期感染扁平疣。

關鍵詞 扁平疣 重組α-2b干擾素 0.1%他扎羅汀乳膏

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.089

資料和方法

2006年12月～2008年12月扁平疣患者80例，男32例，女48例，平均年齡30.62歲(5～46歲)。

發病部位:面部與手背部并發32例，單純面部扁平疣29例，手指、手背、手腕部扁平疣19例。病程2周～5年。

入選標準:①確診并符合前述診斷標準者。②近半年內未病毒藥物全身治療和近20天未做任何外用藥處理者。③皮疹≥10枚者。④排除妊娠及哺乳期婦女。⑤告知他扎羅汀對皮膚有刺激，如起皮屑、灼痛感等，能接受者入選治療組，懼怕者入選對照組。⑥能堅持按療程治療且門診病歷記錄資料完整者。

治療方法:①治療組:取一次性醫用棉纖蘸取0.1%他扎羅汀乳膏，外涂于扁平疣的疣體上，如皮損肥厚呈褐色者，涂藥后加用“膚疾寧貼膏”局部封包，每晚1次，約4小時，直至扁平疣疣體表面發紅、起皮屑、輕微灼痛時，停用他扎羅汀乳膏而改用α-2b干擾素乳膏外涂于受刺激的疣體上。早晚各涂藥1次。②對照組:取醫用棉簽蘸取重組干擾素α-2b乳膏外涂于疣體上，對皮損肥厚褐色者，同樣涂藥后加用“膚疾寧貼膏”封包，每晚1次。如出現皮損變薄，發紅時，只單純外涂α-2b干擾素乳膏，早、晚各1次。

療效判定標準:①治愈:皮疹全部消退，②顯效:皮疹消退≥70%，③好轉:皮疹消退30%～69%，④無效:皮疹消退30%。

10天1個療程，凡顯效、好轉、無效者均依次進入下1個療程的治療。共3個療程。

結 果

兩組治療后療效比較:兩組療效經統計學處理差異有顯著性(X²=32.0773，P<0.05)，治療組優于對照組，差異有統計學意義，而且病程短者的治療效果明顯優于病程長者。見表1。

其中治療組局部皮損處發紅，起皮屑，灼痛感較明顯，經外涂重組α-2b干擾素乳膏后緩解，且治療后無明顯的色素沉著。未見其他不良反應。

討 論

筆者采用0.1%他扎羅汀乳膏外涂及封包，以期使局部角化的扁平丘疹的角質剝脫和抗增殖[1]。因為維A酸類藥物可以調節被HPV感染細胞的周期，抑制其過度增殖，促進上皮細胞的分化，使局部角化，異常的上皮細胞恢復正常，具有促使角質剝脫之作用[2]。這樣使入侵表皮后的HPV失去角質層的保護，最大面積地與重組α-2b干擾素乳膏的接觸，且充分發揮α-2b干擾素乳膏的免疫調節活性和抗病毒作用。抑制病毒DNA復制，調節人體細胞免疫功能[3]。兩者的交替外用，正好取長補短，發揮各自獨特的作用，而且0.1%他扎羅汀對皮損處的刺激，趨化樹突細胞巨噬細胞和T細胞，增加局部皮炎形成，從而調動局部免疫細胞的活性增強。加上干擾素乳膏的免疫調節而達到治療扁平疣的目的。有效率92.5%，明顯優于李玉湘報告的87.5%[2]和畢氏報道的68.7%。

參考文獻

1 孫玉安，畢建平，方子季，主編.皮膚性病學合理用藥.第1版.北京:人民衛生出版社，2004，3:305.

2 李玉湘.重組干擾素α-2b乳膏聯合維A酸霜外用治療扁平疣40例.臨床皮膚科雜志，2004，33(5):291.