ＣＯ_２激光聯合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣臨床療效觀察

摘 要 目的:觀察CO₂激光聯合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣臨床療效。方法:治療組30例用CO₂激光聯合咪喹莫特乳膏治療，對照組30例單用CO₂激光治療。結果:治療組有3例復發，對照組有25例復發。復發率分別為13.3%和83.3%，兩組比較有顯著差異。結論:CO₂激光聯合咪喹莫特乳膏治療能顯著降低尖銳濕疣的復發。

關鍵詞 CO₂激光 咪喹莫特乳膏 尖銳濕疣

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.090

資料和方法

2007年2月～2009年6月收治尖銳濕疣患者60例，年齡18～65歲，平均34歲。均經臨床檢查證實為尖銳濕疣，病程1個月～2年。發病部位以陰莖、龜頭、包頭、包皮系帶、大小陰唇、陰道口為主，其次為陰莖體、尿道口為主，累及陰蒂、陰道等處，其他部位少見。嚴重心、肝、腎等臟器疾病和糖尿病，以及伴淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等其他性病者不列入觀察范圍。將患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組年齡、性別、程度等差異均無顯著性。

治療方法:兩組均先采用CO₂激光祛除疣體，隨后常規抗感染治療以預防傷口感染。治療組待痂脫落后，外涂5%咪喹莫特乳膏，3次/周，隔日夜間用藥，連續用藥8周。對照組不予其他治療，完成CO₂激光治療后囑患者每3周復診1次，詳細觀察，記錄治療效果與皮損復發情況及不良反應。

療效判斷標準:術后每2周復查1次，隨訪3個月，無新疣體出現為治愈，出現新疣體為復發。

統計方法:用SPSS13.0統計軟件包對數據進行X²檢驗。

結 果

臨床療效:治療組治愈27例，復發3例，治愈率90%，復發率13.3%。對照組治愈率5例，復發25例，治愈率16.67%，復發率83.3%。經統計學處理，兩組復發率差異有顯著性(X²=3.24，P<0.05)。兩組治療后復發率，見表1。

不良反應:在觀察期間，治療組中有7例皮損部出現不同程度的紅斑、水腫、燒灼感，未給予處理，繼續用藥癥狀逐漸減輕。對照組中有2例皮損有輕度燒灼感。

討 論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒所致的以生殖器、肛門為主要發病部位的一種常見的性傳播疾病。目前臨床治療尖銳濕疣的主要方法是激光、冷凍等。造成尖銳濕疣治療后復發的重要原因是疣體周圍存在亞臨床感染病灶，由于HPV潛伏感染使非皮損處產生新的臨床和亞臨床皮損，CO₂激光或冷凍等局部治療祛疣后，通過潰瘍周圍HPV感染細胞修復潰瘍上皮過程使原發皮損部再發新的皮損，所以單純的局部治療法有時是不夠的，尋找更有效調節宿主免疫功能是治療尖銳濕疣的方向[1]。CO₂激光治療尖銳濕疣手術時間短、見效快，但無法治療HPV潛伏感染和亞臨床感染[2]。咪喹莫特乳膏是一種免疫調劑劑，無直接抗病毒活性。它可誘導局部IFN-α，IL-1，IL-6，IL-8及其他細胞因子的產生，刺激機體免疫系統發生針對HPV感染細胞的TH1型免疫應答，最終清除病毒。但咪喹莫特乳膏清除疣體起效慢需8～12周。本次研究中采用CO₂激光祛除疣體，后局部外用咪喹莫特乳膏預防尖銳濕疣的復發，通過隨訪發現，兩組復發率比較差異有顯著性，治療組復發率明顯低于對照組。

參考文獻

1 王光超.皮膚病及性病學.北京:科學出版社，2002:366.

2 李學熹.性病與妊娠.浙江臨床醫學，2006，8:113.