纖維樁的臨床應(yīng)用

摘 要 殘根殘冠的保存治療常常需要樁核修復(fù)，傳統(tǒng)金屬樁核修復(fù)存在一些缺點(diǎn)，纖維樁是一種比較新的加強(qiáng)牙根強(qiáng)度、保存牙根、樁冠修復(fù)方式，臨床應(yīng)用有逐步普及趨勢。

關(guān)鍵詞 纖維樁 樁核 殘冠 殘根

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.095

資料與方法

材料:碳纖維樁核系統(tǒng)，是一種非金屬材料，樁長22mm，平行光滑，冠部直徑大，根尖直徑小。聚乙烯纖維樁:聚乙烯纖維樁對牙根有比鑄造樁核和其他金屬預(yù)成樁系統(tǒng)更小的應(yīng)力，即便發(fā)生失敗，也基本是樁折而不是破壞性的根折。礦物質(zhì)纖維樁:與碳纖維樁同樣的彈性和強(qiáng)度，比金屬樁強(qiáng)度更大，而且還有類似于牙本質(zhì)的彈性系數(shù)。顏色呈米黃色，可以適合前牙全瓷冠的配色及美觀需要，拆除方便。粘接系統(tǒng):DMG雙固化粘結(jié)系統(tǒng)。

方法:完善的根管治療后按常規(guī)樁冠修復(fù)方法制備根管，制備深度達(dá)根管3/4即可，沖洗，消毒，隔濕，酸蝕，干燥根管，涂粘接劑，注入雙固化粘結(jié)劑及纖維樁，光敏固化纖維樁及樁核，制備牙體及冠修復(fù)。

結(jié) 果

臨床觀察166例病例，冠缺損2個洞壁53例，剩余1個洞壁的67例，冠缺失46例。經(jīng)采用纖維樁核修復(fù)，2～3年隨訪樁核及冠橋穩(wěn)定無松動脫落163例，松動2例，脫落1例，成功率達(dá)98%。

討 論

殘根殘冠的保存治療常常需要樁核修復(fù)，傳統(tǒng)金屬樁核修復(fù)存在一些缺點(diǎn)，例如金屬的腐蝕容易導(dǎo)致牙齦顏色的改變;金屬高彈性模量容易產(chǎn)生應(yīng)力集中，導(dǎo)致根折等等。纖維樁由聚合物樹脂基質(zhì)包繞碳纖維或石英纖維組成，彈性模量接近牙本質(zhì)，具有比金屬樁更好的傳遞和分散咬合力的功能，降低了根折的危險性，有利于保護(hù)剩余牙體組織。牙本質(zhì)彈性模量為18GPa，鈦合金110.32GPa，不銹鋼193GPa，纖維樁29.2GPa。金屬樁的另一問題是隨著磁共振成像技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，因需作該檢查而需拆除口內(nèi)金屬修復(fù)體的越來越多。因為金屬的傳導(dǎo)性會導(dǎo)致即刻射頻場發(fā)生變形，進(jìn)而造成圖象的扭曲變形。另外，金屬樁核因金屬色及不透明性影響前牙全瓷冠的配色及美觀。

纖維樁是一種比較新的加強(qiáng)牙根強(qiáng)度、保存牙根、樁冠修復(fù)材料，優(yōu)點(diǎn)是彈性模量好，輕便、強(qiáng)度高、顏色好，因此在牙齒修復(fù)方面占據(jù)先天優(yōu)勢。其適用范圍非常廣，應(yīng)用簡單、快速，減少患者復(fù)診次數(shù)。適用于牙冠大面積缺損，固定義齒的固位體，畸形牙，錯位牙，或扭轉(zhuǎn)牙等。

纖維樁由于其特點(diǎn)，特別適合于前牙美觀修復(fù)，不會影響全瓷冠的半透明性;出眾的美學(xué)效果，能夠反射牙體組織的自然色澤，減少了透射陰影。粘結(jié)性能優(yōu)于傳統(tǒng)金屬樁，成功率為98%，且無冠變色、根折、樁折現(xiàn)象的發(fā)生，能夠保護(hù)薄弱牙體組織，適合殘根的保存治療。