利多卡因、阿托品聯合應用行無痛人流術１２３例臨床分析

摘 要 目的:減輕人工流產時孕婦的痛苦，預防人工流產并發癥的發生。方法:設試驗組(術前用藥)與對照組。試驗組術前宮頸注射利多卡因和阿托品，觀察術中、術后反應，對照組不用任何藥物。結果:試驗組術前、術后心率變化無統計學意義，而對照組術后心率明顯低于術前心率(P<0.05)且恢復慢;試驗組孕婦術中疼痛明顯輕于對照組(P<0.05)，試驗組無1例發生人工流產綜合征，兩組術前、術后血壓變化無統計學意義(P>0.05)，無麻醉藥過敏及不良反應。結論:方法簡便安全，能有效減輕孕婦人工流產時的痛苦，預防人工流產時并發癥的發生。

關鍵詞 人工流產 人工流產并發癥 利多卡因 阿托品

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.116

資料與方法

2008年8～12月對妊娠<8周初孕未產婦123例作為觀察組，年齡18～35歲，平均24歲;孕周6～8周，平均7周;在同樣條件下采用傳統擴宮法不用任何藥物進行人工流產123例作為對照組。

方法:術前常規測血壓、呼吸、脈搏作為基礎值，試驗組術前3～5分鐘宮頸3、9點注射1%利多卡因3ml加阿托品0.5mg，注射深度約達宮頸內口水平，對照組術前不用任何藥物，同時觀察術中、術后腹痛、惡心、嘔吐、出汗、面色、胸悶、出血等情況，術后1個月來醫院復查，檢查月經情況、有無腹痛、宮頸有無粘連。

統計學方法:采用兩樣本率比較u檢驗及兩樣本均數比較t檢驗。

結 果

試驗組與對照組術中、術后情況:試驗組疼痛明顯輕于對照組(P<0.05)，人工流產綜合征試驗組無人發生，對照組10例(12.30%)，差異有顯著性(P<0.05)。兩者術前、術后血壓相比無統計學意義(P>0.05)，但心率對照組術后明顯低于術前，兩者相比差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

麻醉藥過敏與不良反應:無。

隨防:術后1個月復查月經情況，兩組無明顯差異，無宮頸粘連，盆腔檢查正常。

討 論

傳統方法人流時，擴宮對宮頸的牽拉及對宮壁的刺激，引起迷走神經反射性興奮，從而出現一系列不良反應，表現為心動過緩、惡心、嘔吐、頭暈、冷汗等人流綜合征。本文試驗組術前用藥無1例發生，可能是阿托品能解除迷走神經對心臟的抑制作用，同時利多卡因止痛，使宮頸松弛，擴宮容易，減少了對宮頸的刺激，吸頭進出宮頸阻力小，手術快，減少了對宮壁的刺激，有效預防人流綜合征的發生。支配宮頸及宮體的神經系統是交感神經和副交感神經，其在宮頸口分布最為豐富[1]，利多卡因為酰胺類化合物[2]，其作用快，注入組織后1～3分鐘顯效，維持1.5～2小時，局麻作用明顯，可阻斷向心傳導[3]避免迷走神經興奮的傳出，低濃度用藥使用藥部位呈現分化性傳導阻滯，使局部僅有麻感而無痛感，并使平滑肌在短時間內達到松馳，配以阿托品更有松弛作用，并能解除迷走神經對心臟的抑制，減輕或消除擴宮時的疼痛，吸頭進出宮口容易，明顯減少人流的痛感。

參考文獻

1 劉京華.利多卡因在人流術中的應用.實用婦產科雜志，1990，6.

2 徐叔云，等.臨床用藥指南.第2版.合肥:安徽科學技術出版社，1990，331-332.

3 曾靜影，等.利多卡因對人工流產術鎮痛效果的臨床觀察.實用婦產科雜志，1991，7(4):204.