音頻透藥法治療輸卵管性不孕癥８００例療效觀察

摘 要 目的:觀察音頻透藥法治療輸卵管堵塞傘端粘連所致的不孕癥的療效。方法:選擇800例隨機(jī)分成兩組，治療組為音頻透藥組350例，對(duì)照組為一般音頻電療組450例，比較其療效。結(jié)果:治療組療效明顯高于對(duì)照組，P<0.005。結(jié)論:采用音頻透藥法治療輸卵管堵塞傘端粘連所致的不孕癥與一般音頻電療法相比可明顯提高療效，改善癥狀，提高懷孕和生育的幾率。

關(guān)鍵詞 音頻透藥法 輸卵管堵塞傘端粘連 不孕癥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.128

資料與方法

選取800例輸卵管堵塞、傘端粘連所致的不孕癥患者，均經(jīng)過(guò)婦科檢查，通液試驗(yàn)和碘油造影檢查確診后。

隨機(jī)分為兩組:治療組為音頻透藥組，350例;對(duì)照組為一般音頻電療組，450例。年齡19～41歲，平均30歲;農(nóng)村504例(63%)，城鎮(zhèn)296例。20歲以下84例，20～30歲502例(62.8%)，30歲以上214例。輸卵管堵塞243例(30.4%)，傘端粘連169例，輸卵管堵塞合并傘端粘連388例(48.5%)。

治療組中有42例曾經(jīng)在對(duì)照組中接受過(guò)一般音頻電治療2～3個(gè)療程，后經(jīng)碘油造影確認(rèn)無(wú)效后，再到我科接受音頻透藥法治療的;有124例先給予藥物治療無(wú)效后，再到我科接受此方法治療的。

方法:均采用JYD-Ⅱ型音頻電療儀。治療組治療時(shí)，先將導(dǎo)線一端插入儀器輸出插口，另一端用電極夾子夾住電極板，將襯墊或紗布用自配中藥浸劑潤(rùn)濕，墊在電極與皮膚之間，在下腹部的兩側(cè)采取并置法，放好電極板、電極處覆蓋塑料布，用沙袋固定，使之與皮膚接觸良好。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)輸出旋鈕加大電流，使電流表緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，直到病人能耐受的震顫感為止，每次治療20～30分鐘，治療結(jié)束時(shí)關(guān)閉電源，取出電極和紗布，將其洗盡，待下次治療時(shí)使用。一般1天治療1次，10次為1療程，療程間休息2～3天，治療2～3個(gè)療程。以月經(jīng)干凈后3天開(kāi)始治療，有月經(jīng)或陰道有出血時(shí)禁止治療。對(duì)照組僅僅將襯墊或紗袋在溫水中潤(rùn)濕即可，不需加配制藥液，其余操作方法與治療組相同。

采用音頻透入的藥物為自配中藥浸劑，制作方法采取冷浸法，根據(jù)南京藥學(xué)院藥劑學(xué)教研組編著《藥劑學(xué)》第2版:以乙醇為溶酶的浸出藥劑，乙醇含量在50%～70%時(shí)，適于浸取生物堿、苷類(lèi)。根據(jù)李儀奎等主編《中藥藥理學(xué)》，選取丹參200g，紅花200g，益母草200g，元胡200g，蒲黃200g，它們的藥物作用成分均可溶于水或乙醇，把它們?nèi)康谷?000ml帶下口的廣口瓶中，加入60%酒精約4000ml至瓶滿，蓋上瓶蓋，浸泡1周后使用。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:無(wú)下腹部疼痛及腰骶部酸痛，婦科檢查，附件變軟、無(wú)觸痛，通液檢查及碘油造影示雙側(cè)輸卵管基本通暢。②顯效:癥狀和體征顯著減輕，通液檢查或碘油造影示單側(cè)輸卵管通暢。③好轉(zhuǎn):癥狀和體征有所改善，通液檢查阻力減小。④無(wú)效:癥狀和體征無(wú)改善，通液檢查時(shí)不通，碘油造影輸卵管不顯影。

結(jié) 果

兩組均經(jīng)過(guò)2～3個(gè)療程治療，兩組療效比較，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.005，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)隨訪治療組有214例已懷孕或生育，占61%，對(duì)照組有212例懷孕或生育占47%。見(jiàn)表1。

討 論

國(guó)內(nèi)有實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，音頻電加中藥劑或水劑或其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，證明藥物能進(jìn)入體內(nèi)取得較好療效;傳統(tǒng)藥物離子導(dǎo)入是由直流電經(jīng)皮膚毛囊，汗腺口等部位進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)揮作用的。

等幅中頻正弦交流電無(wú)極性之分，所以將中頻電加藥物治療稱(chēng)作中頻透藥療法，因等幅中頻正弦交流電療為音頻電療，所以稱(chēng)其為音頻透藥療法。音頻電流作用于局部皮膚，使之血液循環(huán)增加，局部皮膚通透性增加，藥物粒子可依濃度梯度，進(jìn)入皮膚內(nèi)。

國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，音頻電療后局部皮膚溫度，甲皺毛細(xì)血管攀數(shù)目有不同程度改變。而且，電流節(jié)律的刺激，通電時(shí)肌肉收縮。促進(jìn)其中的靜脈和淋巴管的排空，斷電時(shí)肌肉松馳，又使其中的靜脈和淋巴管易于充盈。如果反復(fù)地收縮和松馳對(duì)靜脈和淋巴都有促進(jìn)回流的作用，從而增加藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)速度，使藥物粒子隨著血液循環(huán)快速到達(dá)病變部位發(fā)揮作用。

另外由于電流所到之處刺激了粘連的纖維組織(如神經(jīng)纖維、肌纖維、結(jié)締組織等)，使之產(chǎn)生活動(dòng)而逐漸分解，因而起到了松解粘連，軟化瘢痕和硬結(jié)的作用。

音頻電療儀電極板正放置于輸卵管和傘端的相應(yīng)體表位置，通過(guò)音頻電作用，使得堵塞了的輸卵管瘢痕和硬結(jié)得到軟化，粘連的輸卵管傘端得以松解，達(dá)到治療目的。

透入的藥物有活血化瘀，消腫散結(jié)之功效，均為水溶性藥物，也可溶于乙醇。乙醇有利于選擇成分的浸出，還有防腐作用，利于保存。

音頻透藥法融合了藥物和音頻電的雙重作用，是兩者的有機(jī)結(jié)合，擴(kuò)大了音頻電的治療作用，提高了療效。