夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡７５例分析

摘 要 目的:觀察夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡效果及不良反應(yīng)。方法:將179例膿皰瘡兒童分為3組，分別外用夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏及莫匹羅星軟膏(百多邦)治療。結(jié)果:夫西地酸乳膏在治療兒童膿皰瘡臨床有效率達(dá)96%，與紅霉素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);和莫匹羅星對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:夫西地酸乳膏在治療兒童膿皰瘡方面有良好療效，短期無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 夫西地酸 兒童膿皰瘡 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.131

資料與方法

2007年10月～2008年12月收治膿皰瘡患者179例，年齡1～14歲，其中2～6歲148例。治療組75例，男39例，女36例。對(duì)照組1(紅霉素軟膏組)46例，男26例，女20例。對(duì)照組2(莫匹羅星組)58例，男26例，女28例。

治療方法:將患者隨機(jī)分成3組，試驗(yàn)組(夫西地酸組)患者每日外用 2%夫西地酸乳膏 3次，療程為5天;對(duì)照組1患者每日外用紅霉素軟膏 3次，療程為5天;對(duì)照組2患者每日外用2%莫匹羅星軟膏 3次，療程為5天。于用藥第3天、第5天各隨訪1次，觀察臨床癥狀及皮損改善情況，臨床癥狀和體征(包括紅斑、膿皰、糜爛、膿性分泌物)，按照0～3 級(jí)評(píng)分，0分=無(wú)，1分=輕，2分=中，3分=重。

臨床療效評(píng)價(jià):臨床癥狀/體征指標(biāo)改善百分率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。①痊愈:臨床癥狀/體征指標(biāo)改善百分率為 100%;②顯效:改善百分率為 60%～99%;③好轉(zhuǎn):改善百分率為20%～59%;④無(wú)效:改善百分率<20%或繼續(xù)加重。臨床有效包括痊愈和顯效患者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS 13.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試驗(yàn)組及對(duì)照組的有效率分別采用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療組有效率為96%;對(duì)照組1有效率為71%;對(duì)照組2有效率為93.1%。治療效果，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng):對(duì)照組1有1例自覺(jué)有燒灼感，應(yīng)用2日后燒灼感消失。對(duì)照組2有4例患兒外用莫匹羅星軟膏后局部有瘙癢， 癥狀持續(xù)一段時(shí)間后能自行消失，能堅(jiān)持使用，治療組患者未出現(xiàn)不反應(yīng)。

討 論

膿皰瘡為兒童常見(jiàn)皮膚病，病原菌絕大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，少數(shù)由鏈球菌引起，亦可由兩種細(xì)菌混合感染引起。夫西地酸具有抑菌殺菌和免疫調(diào)節(jié)抗炎雙重特性。抗菌機(jī)制主要通過(guò)干擾延長(zhǎng)因子 G阻斷核糖體的易位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。免疫調(diào)節(jié)抗炎作用與抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生有關(guān)，通過(guò)增強(qiáng)免疫功能抑制白細(xì)胞的趨化性、 單核細(xì)胞的趨化反應(yīng)和白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子的分泌[1]。余進(jìn)[2]等試驗(yàn)夫西地酸細(xì)菌清除率為92.3%，與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告一致。

本組治療結(jié)果提示夫西地酸治療兒童膿皰瘡明顯優(yōu)于紅霉素，和莫匹羅星對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但國(guó)內(nèi)印利華等[3]研究夫西地酸藥物敏感率顯著高于莫匹羅星， 耐藥菌株顯著低于莫匹羅星， 且本試驗(yàn)夫西地酸的不良反應(yīng)較莫匹羅星少，安全性好，符合兒童用藥的特點(diǎn)，適用于兒童膿皰瘡的治療。

參考文獻(xiàn)

1 劉近明，董秀芹.夫西地酸-理想的抗甲氧西林耐藥性金黃色葡萄球菌藥.國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，2002，23(1):31-33.

2 余進(jìn)，王愛(ài)平，張建中，等.2%夫西地酸乳膏治療細(xì)菌性皮膚病療效和安全評(píng)價(jià).臨床皮膚科雜志，2008，37(9):615-616.

3 印利華，梅震，常洪.夫西地酸乳膏治療細(xì)菌性皮膚病 160 例療效觀察.臨床皮膚科雜志，2006，36(9):597-598.