電離子電灼治療腋臭１７８例臨床觀察

摘 要 目的:探討電離子治療腋臭的臨床治療效果。方法:對(duì)2007年4月～2009年3月178例腋臭患者應(yīng)用電離子熱效應(yīng)燒灼炭化毛囊，破壞大汗腺治療腋臭的臨床資料進(jìn)行了總結(jié)分析。結(jié)果:178例腋臭患者通過應(yīng)用電離子治療，所有患者均治愈，有效率達(dá)100%。有5例患者出現(xiàn)中心區(qū)域皮膚發(fā)白壞死，經(jīng)抗菌治療2周后痊愈;有10例患者術(shù)后周邊皮膚出現(xiàn)瘀血斑，但7～10天后瘀血斑吸收，結(jié)痂脫落。經(jīng)隨訪3個(gè)月以上，患者均滿意。結(jié)論:電離子治療腋臭，方法簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小，不易復(fù)發(fā)，無后遺癥和不良反應(yīng)，明顯優(yōu)于手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞 電離子 電灼治療 腋臭

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.173

腋臭是臨床上一種常見病，因其特殊的臭味，不僅給患者帶來了精神上的壓力，而且還嚴(yán)重影響其社交活動(dòng)及日常的生活和工作，使患者心理負(fù)擔(dān)加重。我科采用MODEL-Ⅲ高效電離子手術(shù)治療機(jī)，治療腋臭患者178例，收到明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組資料為2007年4月～2009年3月我科采用高效電離子手術(shù)治療機(jī)，治療腋臭患者178例，其中男65例，女113例，年齡16～42歲。所有患者均為雙側(cè)。

治療方法:①術(shù)前排除瘢痕體質(zhì)及出血性疾病，檢查患者雙側(cè)腋窩皮膚是否完整，有無紅腫、糜爛、滲出、炎性包塊以及腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。②腋臭患者仰臥位，雙手舉抱頭部，使腋窩部充分暴露，用剪刀將患者腋毛剪除，根部留2mm左右，以觀察毛囊走向，局部采用碘伏常規(guī)消毒，用1%利多卡因(每20ml加1%腎上腺素6滴)作局部浸潤(rùn)麻醉，其范圍超過腋毛分布區(qū)1～2cm。如果術(shù)區(qū)面積較大，可酌量增加。待局麻滿意后，根據(jù)患者個(gè)人皮膚厚度不同，調(diào)節(jié)電壓，選擇燒灼檔，電離頭選擇頭皮針灸針，將針頭順著腋毛生長(zhǎng)方向插入根部，依次仔細(xì)破壞每個(gè)毛根，深度為2～4mm，刺入速度及刺入后的停頓時(shí)間要適當(dāng)，以達(dá)到適當(dāng)?shù)钠茐拿野霃健８鱾€(gè)毛囊之間的皮膚，最好不要造成灼燒破壞，以減少發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。③對(duì)腋毛稀少的患者，要將其腋窩部，如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口，也要仔細(xì)破壞掉。④大汗腺通過毛囊漏斗部，在腋毛根部排除體外，一次性治愈率取決于能否將大汗腺破壞掉。⑤術(shù)畢后要用無菌紗布包扎，因?yàn)?8小時(shí)內(nèi)滲出多，要及時(shí)更換敷料，第3天后可自行拆除包扎，但一定要求患者保持腋下干燥、通風(fēng)，經(jīng)常性的呈叉腰狀，一般術(shù)后7～10天創(chuàng)面可脫痂愈合。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:患者術(shù)后氣味完全消失;②好轉(zhuǎn):患者不同程度減輕;③無效:患者治療前后無明顯減輕。

結(jié) 果

本組178例患者中，有5例患者出現(xiàn)中心區(qū)域皮膚發(fā)白壞死，經(jīng)過加強(qiáng)無菌換藥及抗菌治療2周后痊愈。有10例患者在術(shù)后48小時(shí)換藥時(shí)，周邊皮膚有瘀血斑，創(chuàng)面呈點(diǎn)狀薄痂，7～10天后瘀血斑吸收，結(jié)痂脫落，其余患者均愈合，有效率達(dá)100%。經(jīng)3個(gè)月～1年的隨訪，有2例患者出汗后，自己可聞及腋部衣物輕度異味，其余患者均滿意。

討 論

腋臭的產(chǎn)生是由于腋下大汗腺病理性異常分泌，分泌物中所含的有機(jī)物，被表皮細(xì)菌作用分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致。目前臨床治療方法很多，治療的方便程度、療效、并發(fā)癥等也各不相同，但治療中均應(yīng)以破壞大汗腺為目的，而大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界處，其腺體導(dǎo)管開口毛囊漏斗部，有少數(shù)直接開口于表皮。本組術(shù)式的原理在于保留皮膚，電灼破壞毛囊及大汗腺腺體組織，以達(dá)到治療目的。在操作時(shí)，應(yīng)注意患者腋部中心區(qū)位置每針針距更近，掌握好進(jìn)針的深度，保證通電時(shí)間，術(shù)后要求患者遵醫(yī)囑保護(hù)好創(chuàng)面，順利度過無菌性炎性滲出，吸收期相對(duì)遠(yuǎn)期療效好。手術(shù)切除效果雖然確切，但術(shù)后瘢痕和對(duì)手術(shù)恐懼感及術(shù)后制動(dòng)、包扎等患者有疑慮;而電離子通過汽化和破壞腋窩部毛囊內(nèi)的多余大汗腺，使腋下的大汗腺減少或消失，祛除了產(chǎn)生腋臭的基礎(chǔ)，所以能有效治療腋臭[1]。采用電離子治療腋臭，此方法操作簡(jiǎn)單，易于掌握，手術(shù)時(shí)間短，顯效快，無后遺癥和不良反應(yīng)，而且對(duì)未痊愈患者可重復(fù)多次治療。治療術(shù)后患者不用休息，也不影響工作與學(xué)習(xí)，更不會(huì)影響美觀，預(yù)后皮膚與術(shù)前無異感[2]，同時(shí)腋毛較術(shù)前稀少、細(xì)柔。電離子治療腋臭是目前治療腋臭可供選擇的有效方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 汪衛(wèi)平，劉敏，王德祥.高頻電離子治療腋臭165例臨床觀察.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(23):365.

2 王高松.實(shí)用美容手術(shù)學(xué).上海:同濟(jì)大學(xué)出版社，1993，14.