通心絡膠囊對冠心病患者心功能的影響

摘 要 目的:觀察了通心絡膠囊對冠心病患者的心功能的影響，旨在探討改善心功能的新途徑。方法:將收治的117例冠心病患者隨機分為通心絡治療組60例和對照組57例。兩組均拒絕行支架植入術，采用標準的冠心病ABCDE方案治療，治療組在上述基礎上，同時加用通心絡膠囊。結果:兩組在年齡、性別構成、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)及血管狹窄(支數、病變范圍)構成的一般資料比較兩組差異無顯著統計學意義(P>0.05)。兩組心功能比較治療組與對照組間比較，治療前差異無顯著性P<0.05，治療后比較差異有顯著性P<0.05，對照組、治療組組內比較，各指標治療后均有改善，有顯著統計學意義。結論:通心絡膠囊能益氣活血，通絡止痛，改善心臟泵血功能，增加心輸出量，并能擴張冠脈，改善冠脈血流量，降低心肌耗氧量，調整心肌對氧的供求平衡，從而使冠心病患者左室功能改善。

關鍵詞 通心絡膠囊 冠心病 心功能

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.176

資料與方法

2007年2月～2009年2月收治經冠狀動脈造影確診為冠心病且拒絕行介入治療患者117例，隨機分為通心絡治療組60例和對照組57例。剔除病例:①近半年來曾患急性心肌梗死患者;②腎功能不全患者;③心功能Ⅲ級以上患者;④合并中度以上高血壓患者;⑤妊娠及哺乳期婦女;⑥嚴重心律失常者;⑦糖尿病患者;⑧精神病患者及不合作者;⑨對藥物過敏者。

治療方法:兩組均拒絕行支架植入術，采用標準的冠心病ABCDE方案治療，治療組在上述基礎上，同時加用通心絡膠囊，3次/日，4粒/次，3個月后行超聲心動圖復查并了解心功能指標:射血分數(EF)、左室短軸縮短率(FS)、舒張早期最大血流峰值速度與舒張晚期最大血流峰值速度比值(E/A)的變化。

統計學處理:應用統計軟件SPSS10.0 for windows。所有計量數據采用X±S表示。兩組間的比較采用成組t檢驗。組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用X²檢驗。

結 果

兩組患者在年齡、性別構成、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)及血管狹窄(支數、病變范圍)構成的一般資料比較兩組差異無顯著統計學意義，(P>0.05)。見表1。

兩組心功能比較治療組與對照組間比較，治療前EF、FS、E/A比較差異無顯著意義，P<0.05，治療后比較差異有顯著意義P<0.05，對照組、治療組組內比較，各指標治療后均有改善，有顯著統計學意義。P值分別P<0.01，P<0.05。

討 論

冠心病是一種最常見的心臟病。冠心病患者由于心肌的血氧供求失衡，收縮力減弱，心搏出量及心輸出量降低，左室舒張壓力增高而影響心功能。冠心病癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心絞痛不一樣，即使停止運動，或在緊張情緒消失后，它還會存在。發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥，嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。射血分數(EF)、左室短軸縮短率(FS)、舒張早期最大血流峰值速度與舒張晚期最大血流峰值速度比值(E/A)是主要心功能評價指標。

傳統冠心病治療是以冠心病ABCDE方案為基礎的藥物治療[1]，而祖國醫學對心功能的改善仍有其意義所在[2]。通心絡膠囊是根據中醫絡病理論研制的新型中藥制劑，具有活血通絡，理氣止痛之功效。通心絡能益氣活血，通絡止痛，改善心臟泵血功能，增加心輸出量，并能擴張冠脈，改善冠脈血流量，降低心肌耗氧量，調整心肌對氧的供求平衡，從而使冠心病患者左室功能改善[3]。有研究表明，治療后通心絡組顯示出更強的改善心功能作用，提示我們在冠心病患者治療方面除了冠脈血運重建，阻止神經內分泌激活之外[4]，通心絡是一個較好的補充途徑。

冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關系，遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”。遇事要想得開，放得下。過于精細、求全責備常常導致自身孤立，而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。

參考文獻

1 Smith Sc Jr Auenj.Blair SN ctd.AHA/ACC guideliney for seconday prevention for patients with coronany and other atherosclerotic vascular disease:2006 update endorsed by the National Heart.lung and Blood znstifule cir culation，2006，113:2362-2372.

2 丁傅宏杰.生脈注射液對心功能的作用及其機制.中華實用醫學，2005，7:105-107.

3 吳以嶺，吳正圖，袁國強，等.通心絡對實驗性大腦中動脈閉塞大鼠的保護作用.中華神經科雜志，2007:54-58.

4 Kasikcioglu HA.Cam N.A review of levosimendan in the froatment of heart failure vasc Health Risk Manag，2006，2:389-400.