中藥與針刺配合治療腦血栓７６例療效觀察

摘 要 目的:探討中藥與針刺配合治臨床治療腦血栓的效果。方法:2008年1月～2009年5月收治腦血栓病人129例，隨機(jī)分為兩組，治療組采用中藥與針刺配合治療腦血栓76例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療腦血栓53例，兩組進(jìn)行臨床療效比較。結(jié)果:治療組治療總有效率為94.74%，對(duì)照組治療總有效率為79.25%。結(jié)論:中藥與針刺配合治療腦血栓可益氣活血通絡(luò)，化痰開竅，改善動(dòng)脈粥樣硬化，阻滯血栓形成，療效顯著，治愈率高。

關(guān)鍵詞 腦血栓 中藥 針刺 療效 觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.180

腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動(dòng)脈硬化的進(jìn)展有關(guān)，也與老年人的血液黏度增高密切相關(guān)。事實(shí)上，老年人的血黏度越高，越容易發(fā)生腦血栓，引起偏癱、言語(yǔ)不利等局限性神經(jīng)功能障礙的一種多發(fā)和常見的疾病。病情嚴(yán)重者可以迅速惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至發(fā)生腦疝，危及生命。筆者采用中藥與針刺配合治療腦血栓76例，取得較滿意療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

我院自2008年1月～2009年5月收治腦血栓病人129例，隨機(jī)分為兩組。治療組76例，大面積腦梗死3例，中面積腦梗死22例，小面積梗死51例;男48例，女28例，年齡45～75歲，平均60歲。對(duì)照組腦血栓病人53例。患者均有腦血栓形成的癥狀、體征，并經(jīng)顱腦CT檢查確診。兩組臨床資料差異無顯著性，具有可比性。

中藥治療:①肝陽(yáng)暴亢型。癥狀:半身不遂，肢體強(qiáng)痙，口舌歪斜，言語(yǔ)不利。采用天麻鉤藤飲:天麻9g，鉤藤12g，石決明18g，梔子9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g。②風(fēng)痰阻絡(luò)型。癥狀:半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，肢體麻木。采用化痰通絡(luò)湯:茯苓10g，半夏12g，白術(shù)12g，天麻9g，膽南星10g，天竺10g，丹參15g，香附10g，大黃10g。③痰熱腑實(shí)型。癥狀:半身不遂，肢體強(qiáng)痙，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，腑脹便秘。采用星萎承氣湯:膽南星30g，全瓜萎30g，生大黃15g，芒硝5g。④氣虛血瘀型。癥狀:半身不遂，肢體癱軟，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，氣短乏力，口角流涎。采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯[1]:黃芪120g，當(dāng)歸3g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g。⑤陰虛風(fēng)動(dòng)型。癥狀:半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，頭目眩暈，目脹耳鳴。采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯:懷牛膝30g，生赭石30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，生龜板15g，生杭芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽6g，茵陳6g，甘草5g。以上中藥每日1劑，水煎日服3次，7天為1療程，一般治療3療程左右見效。

針刺療法。取頭穴:前庭聰、百會(huì)、四神聰、水溝穴(取病灶區(qū))。體針療法取肢癱側(cè):內(nèi)關(guān)、曲池、足三里穴等。電針留針30分鐘，針刺治療1日1次，7次為1個(gè)療程，療程之間休息2天。一般治療3療程左右見效。

西醫(yī)治療方法(對(duì)照組采用的方法):①改善腦的血循環(huán)，常用的藥物有低分子右旋糖酐、煙酸、維腦路通、培他定、西比靈等。②抗凝療法常用肝素、香豆素類。③浴血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①基本治愈:偏癱等癥基本消失，能徒步行走，生活能自理，語(yǔ)言恢復(fù);②顯效:偏癱等癥明顯改善，能步行，語(yǔ)言恢復(fù)，生活能力部分恢復(fù);③好轉(zhuǎn):偏癱等癥恢復(fù)有進(jìn)步，語(yǔ)言好轉(zhuǎn);④無效:治療前后偏癱癥無改善者。

結(jié) 果

中藥與針刺配合療法和西醫(yī)治療腦血栓臨床療效對(duì)比結(jié)果:見表1。

討 論

腦血栓以偏癱為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈，言語(yǔ)不清，眩暈，視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含混不清或失語(yǔ)，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

腦血栓是缺血性腦血管疾病之一。中醫(yī)治療具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功，方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)猓瑲馔鷦t血行，血行則瘀除。與當(dāng)歸、川芎等藥配伍，化瘀而不傷血，補(bǔ)氣而不留邪，發(fā)揮益氣以安神、活血以醒腦、化瘀以通絡(luò)的作用，有標(biāo)本兼治之功[2]。起到抑制血栓素與凝血酶，消栓溶栓，使血栓不易在心腦血管內(nèi)形成，防止缺血性中風(fēng)癥狀進(jìn)展及復(fù)發(fā)，并具輕微擴(kuò)張腦血管、保證腦組織供血供氧量，恢復(fù)腦組織神經(jīng)系統(tǒng)，使由此控制的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征得以全面改善。另外，中藥與針刺配合治療，根據(jù)癱瘓肢體選取穴位，結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療。近些年來，我們把頭針用于腦血栓的治療，取得了一定的效果。

綜上所述，腦血栓是由于臟腑功能失調(diào)，正氣虛弱，在情志過極，勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，用力過度，氣候變化的誘發(fā)下，致瘀血阻滯，痰熱內(nèi)生，心火亢盛，肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火相煽，氣血逆亂，上沖犯腦而形成本病[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)病人脈證和癥狀，判斷病情輕重、病位淺深、陰陽(yáng)偏頗、氣皿盛衰、標(biāo)本兼顧等辨證施治，會(huì)達(dá)到最佳療效[4]。

參考文獻(xiàn)

1 段富津.方劑學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003，3:199-225.

2 劉桂梅.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病臨床體會(huì).中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15(3):311.

3 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，1:269-279.

4 劉天舒，周慎，伍大華，韓育明，尹天雷.絡(luò)瘀通膠囊治療中風(fēng)病(腦血栓形成)99例總結(jié).老年醫(yī)學(xué)與保健，2004，15(4):51-52.