中醫對面神經麻痹的認識與實踐

摘 要 面神經麻痹，中醫習稱“口風”。多為突然發病，患側面部感覺不適或麻木或腫痛，額紋消失，鼻唇溝變淺，不能縐額蹙眉，眼裂不能閉合，流淚，口角下垂歪斜，流涎，說話自笑時尤甚為主癥。中醫治療選牽正散加味，配合針灸療效尤好。

關鍵詞 面神經麻痹 中醫藥治療 牽正散 針灸

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.186

面神經麻痹是臨床上常見疾病，祖國醫學對此病稱為“口風”。現多歸屬于中風病范圍，但實質上與人們常說的中風病中經絡的口眼斜有一定的區別。本病多突然發病，絕大多數患者既未昏仆，又無高血壓史，病前無明顯特征，有的常有吹風受涼或勞累史，在晨起后偶然感覺面部不適，或麻木或腫或痛，經照鏡子或別人指出后才發現，病人因一側面神經麻痹而出現該側面部表情動作喪失，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，常有患側流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂，向對側歪斜，流涎;鼓腮、吹口哨或說話時漏氣;語言不利，舌欠靈活或歪斜，說話或自笑時斜更為明顯等癥。

中醫對該病早就有論述，如《靈樞#8226;經脈篇》馬蒔注云:“足陽明之筋……又上于腹中，而布之于上;至于缺盆，復結于上頸，挾于口，合于目下之，結項下之鼻中，其上合于足太陽經。故……及其為病，則上引缺盆及頰，為猝然口歪而僻，其目當不合而開。”“其筋若急，則口與目皆為僻，其目眥亦急，不能猝然視物。”《內經#8226;靈樞》又云:“足陽明胃之脈，挾口環唇，出大迎，循頰車，上耳前。”足太陽膀胱之脈“起于目內眥，上額交巔”。“手太陽，其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中;其支者，別頰上欪抵鼻，至目內眥，斜絡于顴。”由此可見，口風的發病部位常與足陽明胃和手足太陽經脈有關，是這些經筋經脈的病變之一，故而出現面部一系列癥狀。

中醫認為，宗筋的功能是“主束骨而利機關”，但諸筋的營養來源，“皆由胃府之津液以濡養之”，這又說明了“陽明主潤宗筋”的經筋與經脈(胃府)的關系。推而論之，口風的發生，除宗脈本身受邪(風寒之邪)外，與胃府津液不足也有一定關系。故前人有“脈絡空虛，風邪乘虛入中”之說。且“風為百病之長”，善行而數變，風甚則干，易耗津傷液，或煉液為痰，以致痰阻經絡與筋脈，這也可能是口風的主要病理機制所在。

口風的治療，中醫積累了不少經驗，除有獨特療效的綠色療法針刺外，《楊氏家藏方》中的牽正散，即是其常用的代表方。我們常以此為基礎加味使用，方中的白附子，入胃化痰，善祛頭面之風，僵蠶化痰通絡，能祛絡中之風，全蝎又為祛風止搐之要藥，三藥合用，力專效雄;再配伍天麻祛風通絡以平肝熄風，葛根生津入胃、主潤宗筋，防風祛風勝濕，丹參活血祛瘀，除煩消腫，合而用之，意在祛風痰，通經絡，柔筋止攣，使邪去痰消，經絡通暢，潤而不燥，相得益彰，再配合針刺，則療效較好，可使諸癥自除。

病歷資料

患者，男，42歲，橫水鎮某村人，干部。1982年8月初診。因夜晚開會，勞累之后，外出乘風受涼，次日晨起床后即感面部不適，說話舌謇，口角流涎，照鏡子時才發現口眼斜，面部腫脹和肌肉抽動，吃飯時食物易滯留在病側齒頰之間，閉目不能合眼(患側)。按中醫考慮為“口風”，現代醫學則診為面神經麻痹。治療選用上述方藥加當歸、白芷等味，每日1劑水煎服。并配合針灸，刺患側太陽、四白、頰車、地侖、顴髎、迎香、下關、牽正和對側合谷、足三里等穴，1日/次，每次留針20～30分鐘，未用任何西藥，先后共治療10天，病已告愈。追訪至今26年，病未復發。