濕潤(rùn)燒傷膏治療口腔頜面部擦傷６０例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.190

資料與方法

臨床資料:2003年3月～2008年3月我院應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏嘗試治療頜面部擦傷60例，采用隨機(jī)抽樣的方法將患者分為MEBO治療組60例，常規(guī)外科治療組60例。MEBO治療組中，男35例，女25例;年齡5～70歲，平均21.0歲;交通事故傷30例，摔傷10例，工傷10例，暴力傷10例;面頰部擦傷20例，上唇擦傷10例，下唇擦傷10例，額部擦傷5例，顴部擦傷5例，頦部擦傷10例。損傷深度大部達(dá)真皮層，且傷口有污染。常規(guī)治療組男37例，女23例。年齡6～72歲，平均23.0歲;交通事故傷28例，摔傷10例，工傷12例，暴力傷10例;面頰部擦傷15例，上唇擦傷12例，下唇擦傷13例，額部擦傷10例，顴部擦傷5例，頦部擦傷5例。損傷深度大部達(dá)真皮層，且傷口有污染。

治療方法:MEBO治療組，對(duì)于污染重的傷口應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，先用1/1000新潔爾滅，生理鹽水沖洗，消毒，去掉異物，剪除壞死組織，用壓舌板在傷口局部涂MEBO燒傷膏(主要成分由黃芩、黃連、黃柏、β-谷甾醇組成)，厚度約1mm，每日1次。對(duì)于創(chuàng)面大，污染重的傷口可以應(yīng)用2cm×2cm的郵票狀MEBO紗布貼敷換藥。對(duì)于感染化膿的傷口，及時(shí)清除創(chuàng)面上的液化物，并始終保持創(chuàng)面濕潤(rùn)有藥，保證基底膜的完整性，以減少對(duì)基底的刺激，直至愈合。常規(guī)外科治療組，先用生理鹽水和3%雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔后，面積較小創(chuàng)面任其暴露后，干燥，結(jié)痂愈合。嚴(yán)重擦傷的創(chuàng)面清潔后，用3%雙氧水和慶大霉素沖洗后用凡士林紗布換藥。全身用藥兩組相同，對(duì)于創(chuàng)口深，污染重者，給予抗生素靜滴，常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)感染。

結(jié) 果

MEBO治療組60例外傷全部愈合良好，無(wú)1例感染，無(wú)明顯瘢痕增生，無(wú)畸形。其中40例愈合時(shí)間為4～6天，15例愈合時(shí)間為7天，5例愈合時(shí)間為9天，平均愈合時(shí)間為6.5天，在治療過(guò)程中患者無(wú)明顯疼痛，無(wú)瘢痕增生，愈合傷口質(zhì)量好。常規(guī)外科治療組60例均采用傳統(tǒng)外科療法，60例全部愈合，但7例有瘢痕增生，感染5例，其中40例愈合時(shí)間為7天，15例愈合時(shí)間為8天，5例愈合時(shí)間為10天，平均例愈合時(shí)間為7.5天。

討 論

在臨床觀察兩組對(duì)照治療中，MEBO對(duì)頜面部擦傷的治療效果優(yōu)于常規(guī)外科治療，主要表現(xiàn)以下方面。

抗感染能力強(qiáng)，加速傷口愈合:濕潤(rùn)燒傷膏是一種框架式軟膏劑型，它為創(chuàng)面提供了生理濕潤(rùn)環(huán)境，避免了創(chuàng)面細(xì)胞干燥、脫水，改善創(chuàng)面及其周圍組織的微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口瀕于死亡的細(xì)胞轉(zhuǎn)化、復(fù)活，更多的保留了殘余腺體細(xì)胞，逐漸形成皮島，利于創(chuàng)面愈合。MEBO通過(guò)對(duì)細(xì)菌生物學(xué)特性的變異影響，減慢細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖速度，使細(xì)菌致病性降低，同時(shí)提高機(jī)體的非特異性免疫功能，達(dá)到抗感染的作用[1]。

防止瘢痕形成:MEBO能促進(jìn)上皮細(xì)胞與膠原纖維生長(zhǎng)的比例趨向正?；：鄣陌l(fā)生率偏低，愈合后一般無(wú)色素沉著[2]。

止痛效果好:患者涂上MEBO數(shù)分鐘至半小時(shí)創(chuàng)口疼痛即明顯緩解。皮膚擦傷是由外傷所致的急性損傷，末梢神經(jīng)的斷端被裸露，外界的輕微刺激都可引起疼痛。創(chuàng)面上涂一層燒傷膏形成一層保護(hù)膜[3]。由于MEBO的酸化，皂化，水解，酶解作用，使壞死物質(zhì)由表入里層層液化，經(jīng)過(guò)通暢的引流和清除，有效防止了壞死物質(zhì)刺激創(chuàng)面所引起的疼痛[4]。

參考文獻(xiàn)

1 曲云英.MEBO抗感染機(jī)理的試驗(yàn)研究.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1996，(1):19-22.

2 曾偉利，唐雪飛，王文松.濕潤(rùn)燒傷膏治療腹壁會(huì)陰切口感染療效觀察.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005，17(2):136-137.

3 徐榮祥.燒傷創(chuàng)瘍雜志總論(一).中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1987，(1):40.

4 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書(第1卷).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:40-46.